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(word完整版)胸腔镜下行左肺下叶切除术 胸腔镜下行左肺下叶切除术 1.胸腔镜手术(电视辅助胸腔镜手术）是使用现代摄像技术高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。 2.手术优点：1）手术创伤小 2)术后疼痛轻 3）对肺功能影响 4）对免疫功能影响小 5）术后并发症少,更美观 3.手术适应症：1）诊断性手术适应症：适用于多种胸腔疾病包括胸膜,肺部,纵隔，心包疾病以及胸外伤等. 2)治疗性手术适应症:胸膜疾病：自发性气胸,血胸等。肺部疾病：肺良性肿物，肺癌根治等.食道疾病:食管癌,喷门弛缓症等。纵隔疾病:纵隔肿瘤，纵隔嚷肿等。 4.麻醉:气管内双腔插管全麻,单侧通肺。 5.体位：患者取健侧卧位90度（主刀站患者腹侧,机子放在患者背侧） 6.准备用物：急诊，开胸，开腹，衣服包，特殊器械有（腹腔镜器械一套,胸外腔镜一套，无损伤钳,电刀，刮吸刀，50ml注射器一个。 7.手术步骤：1）常规消毒皮肤，铺无菌单，接好电刀，吸引器，奥林巴斯镜头及光源。 2）递有齿镊夹碘伏消毒切口，递11号刀片在腋中线第7肋间作2cm切口，电刀切开皮下组织，电凝止血，递12.5mm胸腔穿刺针,取出针芯，放入奥林巴斯镜头探查胸腔情况。 3）递11号刀片在腋前线第5肋间作10cm切口,分别用两块干纱布在两边切口保护，递小胸撑撑开；在腋后线第6，7肋间作2cm切口，电刀切开皮下组织，电凝止血。 4）递两把无齿海面钳分别在两侧切口，将左下肺叶压陷,通过镜头视频找到下肺叶肿块。 5)递无齿海面钳夹持左下肺肿块,距离肿块1cm处,用腔镜直线切割吻合器60A（蓝(word完整版)胸腔镜下行左肺下叶切除术 色）两个，将肿块切割下来，送冰冻块蜡.(结果是恶性) 6）递无齿海面钳夹持肺组织，暴露手术部位,打开斜裂,用腔镜直线切割吻合器60A（蓝色）1个，在肺叶斜裂处切割分离。 7)分离下肺叶韧带，递无齿海面钳夹持肺组织向后牵开,小直角钳，无损伤镊分离,长组织剪剪断. 8）结扎，切断肺下叶动静脉，递无损伤镊,长组织剪剪开胸膜，递小直角钳游离下肺叶动静脉,大弯钳带7号丝线，小蚊式牵引，用腔镜直线切割吻合器60A(白色）1个切割吻合,最后7号丝线结扎。 9）分离下肺叶支气管及周围淋巴结，分别取第9组，第10组，第11组淋巴结作病理。递无损伤镊，长组织剪分离,电凝止血，递大弯钳夹住要切除的肺下叶支气管，大弯钳带7号丝线小蚊式牵引,无损伤镊夹持纱布保护切口周围,用腔镜直线切割吻合器60A(绿色）1个切割吻合器分离肺下叶支气管。 10）最后切断病变肺叶,分别在肺叶斜裂处用腔镜直线切割吻合器60A（金色）2个，(蓝色）1个将左下肺叶切除,移除标本。经10cm切口取出，嘱麻醉师膨肺，检查支气管残端有无漏气。蒸馏水冲洗，放置胸腔闭式引流管于腋中线第7肋间引流. 11）与巡回护士共同清点器械，纱布，缝针，核对无误，缝合切口.（腋前线10cm切口大圆针双7号丝线缝合肋骨，7号丝线缝合肌肉层,1号丝线缝合皮下，三角针四号线缝合皮肤。腋中线第7肋间用大三角针7号丝线缝合固定引流管，腋后线第6，7肋间用大三角针7号丝线直接缝合。） 本文来源：https://www.dywdw.cn/bc112b01cad376eeaeaad1f34693daef5ff71370.html
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2022-07-23
