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河北科技大学学生14天健康登记表(健康卡)

2023-03-26 14:29:23   第一文档网     [ 字体：小 中 大 ] [ 阅读： ] [ 文档下载 ]
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河北科技大学学生14天健康登记表（健康卡）

姓名：

时间

体温℃

学院/部门：

本人健康状家庭成员健

况 康状况



联系电话：

返程方式



家庭住址：

健康码

是否到过疫情是否有确诊或疑似

返校时间

中、高风险地区 病例密切接触史







备注



填表说明：1.一人一表，开学报到时交学院，由相关负责人签字盖章后，存档备查。 2.此表从返校前14天开始填写。

3.健康码为绿码/黄码/红码。全国高、中风险地区以“国务院客户端”小程序动态查询为准。

4.所填信息必须真实、准确，并保证在疫情期间坚持每日健康打卡，如有弄虚作假一切后果自负。（内容不得涂改）

本人承诺所填信息 （请工整抄写第4条下划线部分） 签名： 日期：





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本文来源：https://www.dywdw.cn/c2f2cefb2bea81c758f5f61fb7360b4c2e3f2af5.html

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