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产前检查有很重要的意义，孕妈要认真去做，不能轻视 四川省凉山州盐源县人民医院 目前我国的产前检查并未引起足够的重视。很多人还是依照传统观念，认为只要孕妈健康，那么里面的宝宝自然也会健康。其实并不如此，由于个体和遗传等因素，孕妈和胎儿的健康很有可能处于危险状态中，因此要想作为一个合格的孕妈，最关键的便是熟知产前检查的周期并定期前往医院接受检查。 孕妈应从确诊的早孕期间接受第一次检查，首次检查若未发现异常，便于妊娠20周起定期进行产前检查，妊娠20-36周每4周检查1次，妊娠36周以后每周检查1次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共检查9次。而对于高危孕妇，更应酌情增加产检次数。说了这么多，为什么一定要强调产前的重要性呢？ （1）产前检查能够及早发现并治疗妊娠并发症及合并症，比如妊娠高血压是就是严重危害产妇及胎儿健康的疾病 妊娠高血压疾病对孕妈和胎儿都有很大危害，可以使胎儿供血出现不同程度不足，使胎儿长期处于缺血和缺氧状态导致宫内发育迟缓，甚至出现胎儿宫内窘迫、胎死宫内；妊娠期高血压的患者严重时可以出现抽搐、昏迷、脑出血、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血导致产妇死亡。如果孕妈能及时周期性地去做产前检查，及早发现高危因素，对高危人群采取有效的预防措施，及时诊断、有效治疗是降低本病死亡率的有效措施。 当然，产前检查能够警惕的疾病并不仅仅局限于高血压，还有很多妊娠期合并症比如糖尿病、心脏病、地中海贫血等都能有效检测。有许多病在妊娠前便已经存在，或与妊娠同时发生，妊娠合并症可影响妊娠的一系列生理过程，使之向病理方向发展，甚至危及孕妈及胎儿的生命。 （2）排畸检查可筛查胎儿是否畸形 一般性的排畸检查主要是检查胎儿是否患有1、唐氏综合征 2、18-三T综合征 3、颅神经管畸形 4、胎儿器官系统结构畸形。 其中唐氏筛查是筛查胎儿是否有唐氏综合征，唐氏综合征即21-三体综合征，患儿在胎内有60%的流产率，而存活者有明显的生长发育障碍、智能低下和多发畸形等症状。唐氏综合征的筛查主要查的项目有：1、孕早期11-13+6周行彩超检查胎儿颈项透明层（NT）和鼻骨，母体血清中的人绒毛膜促性腺激素和妊娠相关蛋白A；2、孕中期查母体血清中的甲胎蛋白、游离雌三醇值、人绒毛膜促性腺激素。唐氏筛查的方案可分为1、整合产前筛查：在孕10-13+6周检测血清中妊娠相关蛋白和11-13+6周超声检查NT，然后在15-20周查母体血清中的甲胎蛋白、游离雌三醇值、人绒毛膜促性腺激素、抑制素A获得唐氏综合征的风险值；2、血清序贯筛查：在整合产前筛查中去掉NT检查；3、酌情检查：首先行妊娠早期筛查，高风险者行羊膜取样，低风险者在妊娠中期查血清中的甲胎蛋白、游离雌三醇值、人绒毛膜促性腺激素、抑制素A，三种方案均可获得较高的检出率。 目前在妊娠10周还可以做胎儿无创产前检查也就是所说的无创DNA，主要的检测母体外周血中的胎儿游离DNA，不仅可以检测唐氏综合征，还可以在高风险人群中检测18-三T综合征、21-三T综合征、13-三T综合征，有检出率高、假阳性率低的优点，目前有取代唐氏筛查之势。对于年龄大于35岁、有分娩畸形胎儿的高危孕妇可以直接选择做无创DNA，也可能用于唐氏筛查高危结果的次级筛查。另外在孕20-24周还应该查四维彩超，了解有无胎儿器官系统结构畸形。 （3）可检测药物对母婴是否产生不良后果 如果在妊娠期间出现不适情况，那么难免或多或少会服用一些药物。对于孕妈而言，用药需要格外慎重，需要在医生的指导下正确服用，以防对孕妇和胎儿的健康造成威胁。一般情况下，用药前需要查看家族既往病史，或做过敏性的试验，选择服用对胎儿相对安全的药物，比如多肽类抗生素及红霉素类抗生素等。除了上面的预防措施以外，产前检查又给孕妈和胎儿多了一层安全保障，因为它能够检测到药物是否对母婴产生了不良后果以便及时治疗，从而有效避免病情的恶化。 （4）可监测母婴营养情况 怀孕期间，无论是孕妈还是胎儿都需要摄入足够的营养。营养的好坏，直接影响到胎儿生长和脑部组织的发育，并且对胎儿出生后的智力发育也很重要。如果高脂肪类食物摄入过多，容易引起孕妈肥胖，胎儿过大从而造成难产；像铁、钙、蛋白、维生素等营养物质同样重要，如果缺乏这些营养，孕妈易出现手足抽搐、牙龈出血、贫血、骨质软化等不良症状，而腹中的胎儿也将受到间接影响，导致其发育不良、体重偏低，出生后抵抗力低下，容易受到疾病的侵袭等。不用阶段的产前检查便能够掌握孕妈和胎儿的营养情况，能够给孕妈提供保健指导，缺什么补什么，并及时纠正不良的饮食习惯，从而指导孕妈制定一个营养均衡的健康食谱。 （5）有助于孕妇的心理健康 怀孕期是女性生命中发生重大变化的时期，据调查显示，有98%的孕妈在怀孕的过程中会产生焦虑情。由于大多数的初产妇，缺乏对生产的直接经验，外界很多新闻或消息都能对她们造成不同程度的刺激，再加上多数孕妈都是闭门在家，全部注意力都放在自己和孩子身上，一点小的问题都容易被她们放大从而加重其焦虑。其实，这样很不好，孕妈心理健康和身体健康同等重要，除了上面的身体检查之外，对孕妈的产前心理检查也很有必要。 良好的心理状况能够促进胎儿的健康发展，并促进孕妈自身的身体状况改善和自然分娩。如果孕妈的心理问题出现严重消极状况，不仅会直接影响到其自身的健康状况，还会增加新生儿并发症的风险，并影响母婴联结、婴幼儿健康等。因此，孕妈每一次的产前检查中，医护人员都应主动询问和关心孕妈的情绪状况，并了解其心理风险因素，以便帮助孕妈消除不安的顾虑，改变不良心态。 总的来说，当孕妇处于妊娠期，其抵抗力是相对较弱的，很容易引发各类疾病，且这类疾病的症状是呈阶段性发展的，由轻变重，很多都需要到一定程度才能够确诊。及时的产前检查便能够早期发现问题，并可以尽早治疗，或给予合适的药物或给出正确的指导，由此预防和减少各类疾病的发生，从而有效降低孕妇和胎儿的病死率。所以，孕妈一定要定期前往医接受院产检。 作者简介：梁明蓉（1981、09-），女，本科，四川省凉山州盐源县人民医院，妇产科主治医师。 本文来源：https://www.dywdw.cn/c82942c3148884868762caaedd3383c4bb4cb4ba.html
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2023-01-06
