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第十三章 消食药 §大纲要求： 1. 熟悉消食药的助消化作用 2. 掌握山楂助消化、对心血管系统的作用 3. 了解神曲、麦芽等药物的药理作用 §重点及难点提示： 山楂助消化、对心血管系统的作用 §内容精讲： 第一节 概述 凡以消食化积为主要功效的药物，称消食药。 消食药适用于食滞中阻引起的院腹胀满，不思饮食，暖气吞酸，恶心呕吐，大使失调，舌质淡红，脉弦滑，以及脾胃虚弱等证。饮食不节，贪食过饱或恣食生冷，损伤中阳，影响牌之健运、胃之和降，致食滞中阻，大致包括在现代医学的胃神经官能症、胃下垂、消化不良，胃功能紊乱等疾病中。消食药的主要药理作用如下。 1.助消化作用 消食药通过所含消化酶、维生素产生助消化作用，也能通过促进胃液的分泌，提高消化能力。山楂、神曲含有脂肪酶，有利于脂肪的消化。麦芽、谷芽中淀粉酶 活性较高，能促进碳水化合物的消化。山楂含山楂酸、柠檬酸等多种有机酸，能提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化。神曲为酵母制剂，除含多种消化酶外，尚含多量酵母菌、B族维生素等，可增进食欲，促进消化。山楂、麦芽、神曲等含丰富维生素，可提高食欲、促进消化。鸡内金能促进胃液和胃酸的分泌，胃液分泌量较正常提高30%-37%，总酸增加25%-75%。山楂也有明显的促进胃液和胃酸分泌的作用。 2.调节胃肠运动 消食药对胃肠运动有不同的影响。鸡内金等增强胃肠运动有利于消除胃肠积气，改善服满症状。山楂显示对胃肠活动的调节作用。 综上所述，与消食药消食化滞、促进消化功效相关的药理作用为助消化、调节胃肠运动等作用。 第二节 常用药物 山 楂 药理作用 1.与功效主治相关的药理作用 （1）助消化 山楂含柠檬酸、山楂酸、熊果酸等多种有机酸，口服后能增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化。山楂味酸，还能促进胃液的分泌。山楂中含脂肪酶，能促进脂肪的消化。山楂对胃肠运动功能具有一定调节作用，炮制影响山楂助消化作用，炒山楂酸味减弱，可缓和对胃的刺激性；焦山楂不仅酸味减弱，并增加了苦味，长于消食止泻；山楂炭味微苦涩，偏于止泻、止血。 （2）对心血管系统的作用 抗心肌缺血 山楂增加冠脉血流量的同时，还能降低心肌耗氧量，提高氧利用率。 抗心律失常 山楂抗心律失常作用类似Ⅲ型抗心律失常药物，即能延长动作电位时程和有效不应期 强心 山楂中黄酮类化合物3’，4’，5，7-四羟基黄酮-7-葡萄糖苷和芦丁，具有正性肌力作用。山楂黄酮类化合物对心肌Na+，K+-ATP酶元抑制作用，但能抑制磷酸二酯酶的活性，推测其正性肌力作用与抑制磷酸二酯酶有关。 降压 山楂降压作用也与其扩张外周血管作用有关。 （3）调节脂质代谢 山楂调节脂质代谢作用是通过抑制肝脏胆固醇的合成，升高LDLR水平，从而促进血浆胆固醇摄入肝脏所产生的。 2.其他药理作用 （l）促进免疫功能 山楂对非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫均有促进作用。 对红细胞免疫黏附功能有促进作用。 （2）抗癌 （3）抗氧化 山楂及山楂黄酮能显著降低血清和肝脏中丙二醛（MDA）含量，增强红细胞和肝脏超氧化物歧化酶（SOD）的活性，同时增强全血谷洗甘肽过氧化酶（GSH-Px）活性。 （4）抗菌 综上所述，与山楂消食健胃，行气散瘀功效相关的药理作用为助消化、调节胃肠道运动功能、抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗心肌缺血、抗心律失常、强心、降压、调节脂质代谢紊乱等作用。主要有效成分是黄酮类化合物及有机酸。 莱菔子 药理作用 1.与功效主治相关的药理作用 （1）对消化功能的影响 莱菔子有收缩离体胃、十二指肠平滑肌作用，可能与兴奋M受体有关。 （2）镇咳、祛痰、平喘 （3）抗菌 2.其他药理作用 降压 作用起效迅速，但降压作用维持时间短，血压回升较快。 综上所述，与莱菔子消食除胀，降气化痰功效相关的药理作用为增强胃、十二指肠平滑肌收缩，以及镇咳、祛痰、平喘、抗菌等作用。 §综合练习： 1.填空 （1）消食药通过所含_______、_______产生助消化作用，也能通过_______分泌，提高消化能力。 （2）山楂、神曲含_______，麦芽、谷芽_______活性较高。山楂含多种_______，神曲为_______，均可增进食欲，促进消化。 （3）山楂强心作用的机制主要是_______。 2.单项选择题 （4）与山楂消肉积无关的作用是 Ａ、含脂肪酸，促进脂肪的消化 Ｂ、增加胃消化酶的分泌有助消化 Ｃ、提高胃肠功能有利于消化 Ｄ、提高胃蛋白酶活性促进蛋白的分解消化 Ｅ、含有淀粉酶促进碳水化合物的分解消化 （5）有明显降血脂作用的消食药是 Ａ、鸡内金 Ｂ、山楂 Ｃ、麦芽 Ｄ、谷芽 Ｅ、莱菔子 3.简答题 （6）常用消食药有哪些？其助消化作用是怎样生产的？ （7）山楂降血脂作用表现在哪些方面？ （8）山楂对心血管系统的作用 §参考答案 1.填空 （1）消化酶；维生素；促进胃液 （2）脂肪酶；淀粉酶；有机酸；酵母制剂 （3）抑制磷酸二酯酶 2.单项选择题 （4）E（5）B 3.简答题 （6）山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子等，消食药通过所含消化酶、维生素产生助消化作用，也能通过促进胃液的分泌，提高消化能力。山楂、神曲含有脂肪酶，有利于脂肪的消化。麦芽、谷芽中淀粉酶 活性较高，能促进碳水化合物的消化。山楂含山楂酸、柠檬酸等多种有机酸，能提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化。神曲为酵母制剂，除含多种消化酶外，尚含多量酵母菌、B族维生素等，可增进食欲，促进消化。山楂、麦芽、神曲等含丰富维生素，可提高食欲、促进消化。鸡内金能促进胃液和胃酸的分泌，胃液分泌量较正常提高30%-37%，总酸增加25%-75%。山楂也有明显的促进胃液和胃酸分泌的作用。 （7）山楂调节脂质代谢作用是通过抑制肝脏胆固醇的合成，升高LDLR水平，从而促进血浆胆固醇摄入肝脏所产生的。 （8）抗心肌缺血；抗心律失常；强心 本文来源：https://www.dywdw.cn/cb0f29a16629647d27284b73f242336c1eb93061.html
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2022-04-23
