【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《医院医保管理制度》，欢迎阅读！
---WORD格式--可编辑--- 医院医保管理制度 为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作 的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情 况，特制定以下管理制度： 1、对医保患者要验证卡、证、人。 2、定期对在院患者进行查房，并有记录。 3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院标准患者住院 期间每日 24 小时必须住院。 4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带，不准交 未住院的医疗卡、证放医院管理。 5、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量。 6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查 清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。 7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等 行为。 8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。 9、严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使用指导原则等 有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人 情处方、开 “搭车 ”药。 10、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不 得超过 3 天用量 ,慢性疾病不得超过7 天。 11、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。 ----- ---WORD格式--可编辑--- 医保卫生材料审批管理制度 1、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审批 同意 (已经批准的除外 )。 2、审批流程： （ 1）由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表 ”，表中材料名称、规格、用途、材料生产单位、代理单位、需要数量、参考单价等项目 需填写完整，科主任签署意见。 （ 2）财务科根据相关规定，审核并签署意见。 （ 3）分管领导审批同意购置并签署意见。 3、已经审批的卫生材料再次使用时无需审批。 4、未经医保审核、分管领导审批同意的卫生材料在临床使用后所产 生的不能列入医保支付等情况由申请科室负责。科主任为第一责任 人。 ----- 本文来源：https://www.dywdw.cn/ce99e3c75df7ba0d4a7302768e9951e79b896963.html
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2023-01-16
