近14天健康监测记录表

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XXXXX学校学生近14天健康监测记录表

班级: 姓名(本人签名) 性别: 年龄: 联系电话: 居住地(详细地址)

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注: 体温” 填水银温度计腋下温度,症状填写相应情况:包括寒战、咳嗽、咳痰、咽痛、打喷嚏、流涕、鼻塞、头痛、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛、气促、呼吸困难、胸闷、结膜充血、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹、黄疸等或无。


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