社会调查问卷【模板】

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社会调查问卷



各位亲爱的村民:

大家好!我们是XX学院数学与信息技术系分团委青年志愿者服务队调研组成员,正致力于《物价上涨对黄金塘村村民生活水平状况的影响及其对策的调查研究》的课题研究。非常感谢您们在百忙中抽出时间来支持我们的工作!

问卷调查内容:(请在您认为合适的选项前打勾)

您的性别: A、男 B、女 您的年龄:______ 您的婚姻状况: A、未婚 B、已婚 您家里有______口人,其中有______个人有收入。

您的文化程度:A、小学及小学以下 B、初中 C、中专、职

D、高中

E、大专 F、大学本科 G、研究生以上 H、文盲

家庭月总收入状况(元)A800以下 B8001400 C14002000 D2000以上

1、您的家庭收入首要来源(

A、种养殖收入 B、政府补贴收入 C、打工收入 D、其他收入

2、物价上涨后,您的收入涨幅如何(

A、反而下降 B、基本不变 C、小幅度上涨 D、同幅度上涨 E、大幅度上涨 3、您对物价上涨这一现象的看法是(

A、上涨得过快、无法接受 B、起初难以接受,现在慢慢适应






C、勉强能接受 D、能接受

4、您觉得下列哪种物品价格的上涨对您的生活影响最大( ),影响最小( A、农副产品(例如肉类、蔬菜、蛋类等) B、日常生活用品(例如民用电、煤气、食用油等) C、农资投入(例如种子、化肥、农械费用等)

D、医疗费用(例如中药价格、西药价格、医疗价格、医疗器械价格等) E、其他

5、您认为哪类物品价格上升是最不合理的是(

A、菜类 B、肉类 C、燃料类 D、粮油类 E、化肥、饲料类 6、面对物价上涨,您所采取的措施是( )(可多选)

A、尽量节约,减少不必要支出 B、多方位投资 C、兼职 D、没采取措施 7、物价上涨后,您对职业的选择情况(

A、继续务农 B、出外打工 C、经商 D、本地打工 E、其他 8、物价上涨,您认为谁是主要的受益者( A、农民 B、商家 C、政府 D、无人受益

9、物价上涨后,当地政府采取了怎样的措施?( (可多选) A、农产品运输车辆,一律免缴车辆通行费

B、增加粮食直补、良种补贴、农业器具购置补贴和农资综合直补 C、全面落实对粮食、油料、生猪和奶牛生产的各项扶持政策 D、统筹研究重要农产品的补贴政策

E、价格出现大幅度波动时,在全国或部分地区采取价格干预措施 F、不清楚




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