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葛花解酲汤临床运用举隅 更新日期： 11-22 许建丽 葛花解酲汤见于《兰室秘藏》一书，由葛花、砂仁、蔻仁各五钱，青皮三钱，炒神曲、白术、干姜、泽泻各二钱，陈皮、人参、茯苓、猪苓各一钱半，木香五分，共十三味药组成。该方是温脾胃、消酒积、利湿清热的效方，虽为治疗酒积之症而设，然其方配伍精当，力专效著，在芳香化湿、淡渗利湿之中，又寓以温中健脾，故临床上不拘于酒积之症，亦适用于其它湿热为患之证，如胃脘痛、腹泻、眩晕等。凡以脾胃湿热症状出现，且湿重于热者，随证治之，常可收药后病瘥之效。现录验案数例于后： 1 酒积 王某，男，23岁。因大量饮酒，感胃脘疼痛，胸膈痞满不舒，头身困倦，纳呆恶心，小便不利。此乃酒积之证，投以葛花解酲汤原方3剂，上症大瘥，酒病去矣。 按：酒湿同类。大量饮酒，可生酒湿，以致脾失健运，水湿内停，出现酒积之证。葛花解酲汤方中，选甘平无毒能解酒毒的葛花为主药，因酒是湿热之品，停积在肠胃之中，必须用辛散的药物解散；配砂仁、蔻仁醒脾胃并散胸中滞气；神曲解酒化食；木香、干姜调气温中；青皮、陈皮除湿疏滞；茯苓、猪苓、泽泻渗利，使湿热从小便而去。 2 胃脘痛 王某，女，48岁。体丰，素来痰湿较盛，脘痛痞闷，心下如有物堵，头重身困，肢倦乏力，大便不畅，苔白腻且厚，脉濡滑。此为脾虚湿阻，治以芳香化湿、温中健脾，方用葛花解酲汤加减。葛花、砂仁、蔻仁、厚朴、茯苓、猪苓各9g，陈皮、青皮、苍术、白术、木香、干姜各6g，3剂。二诊：脘痛痞满大减，唯感头晕，神疲纳少。此乃痰湿渐清，气机得畅但脾虚未复，再以香砂六君子丸调理之。 按：胃脘痛是临床上常见疾病之一，有肝气犯胃、脾胃虚寒等之分。葛花解酲汤适用于脾虚湿阻之证，此证多因脾胃阳虚，寒自内生或复感外寒，内伤生冷以致脾阳不运。现在人们喜食冷饮，易伤脾，故此类证型更为多见。湿为阴邪，非辛不散，非温不通，故用芳香之品以散之，全温之品以燥之，淡渗之品以利之。其方配伍合理，药证相符，故疗效显著。 3 腹泻 冯某，男，30岁，腹泻3天，粪便稀薄如水样，脘腹满闷，肠鸣漉漉，曾自服黄连素、香连丸等，效果不佳。苔白微腻，脉缓。此属湿浊内停，治宜芳香化湿、调理脾胃，投葛花解酲汤去人参。服药2剂，腹泻止，大便成形，肠鸣消失，胃纳转佳。 按：本案主要是饮食不节，湿浊内生，以致脾胃功能失常所致。湿滞为本，湿滞不去，则腹泻不止。利湿药理能使尿量增加，小便通畅，水湿下泄，即“利小便以实大便”之意。 4 眩晕 张某，男，45岁。头晕耳鸣，胸闷泛恶，历时数10日。前医迭进平肝潜阳之剂，病情不减，苔白腻，脉滑。此属痰浊上扰清窍，治以温化为法。葛花、砂仁、蔻仁、茯苓、苍术、厚朴各9g，陈皮、干姜、姜半夏各6g，白术、天麻各10g，3剂。二诊：眩晕渐平，胸闷亦减，但感倦怠嗜睡，苔薄白，脉缓。此属痰浊扰动之后，脾胃未健，精神未复，又投参苓白术散3剂以善后。 按：丹溪曰：“无痰不作眩”。本例患者恣食肥甘，易致湿浊留恋。加之脾失健运，脾不化津，反化为痰。此证虽在头部，病根却在脾胃。因头为诸阳之首，清窍所出，当中焦被湿浊阻滞，清气不升，浊气上填，蒙蔽清窍，故感头晕。葛花解酲汤取芳香化湿、苦温燥湿之品，合以淡渗利湿之药，使停阻中焦的痰湿有所去路，而不上冒，则眩晕渐止。 古人曰：“天地有南北之不同，人身有虚实之各异也。化而裁之，存乎变也；神而明之，在乎人也”。临床上只要辨证清楚，合理配伍，运用葛花解酲汤治疗多种疾病，均可收到满意的效果。 本文来源：https://www.dywdw.cn/d60d8ba5b0717fd5360cdcfd.html
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2022-11-28
