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得了脂肪肝 该如何治疗 作者：陈跃 叶军 来源：《健康博览》 2010年第5期 文／陈跃叶军 上期文章讲了脂肪肝的发生原因和危害，那么已经患了脂肪肝的人该如何治疗呢？ 脂肪肝能治愈吗 脂肪肝能不能治愈是很多人都关心的问题。 一般轻度脂肪肝，肝功能（转氢酶）没有变化的，通过饮食、运动、戒酒，脂肪肝的情况就能控制得很好，有一些人还会逆转，不一定都要靠吃药来治疗。 一些中重度的脂肪肝可以接受药物治疗，但还是要把重点放在调整饮食习惯、运动、戒酒上，因为目前并没有针对脂肪肝的特效药，通常就是用一些熊去氧胆酸、水飞蓟素、维生素、肌苷、辅酶A、肝泰乐，以及某些降脂药物，不过这些药物必须在医生的指导下，根据检查的结果服用。脂肪肝可造成各种肝毒性损伤，如果能及早发现，及早治疗，可以控制其发展。如单纯性酒精性脂肪肝，戒酒绝对有效。 大多数的脂肪肝患者及时进行治疗后，都可以得到康复，不留下后遗症。总之，脂肪肝是一种可以逆转的疾病。我们不要认为脂肪肝不能逆转，可以从重度变成中度，中度可以变成轻度。反之，如任其发展，经脂肪性肝炎发展至肝硬化后，则病变不再可逆，即使积极治疗也很难使肝脏病变恢复正常。 脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病，因此，在治疗原则上一般以纠正不良生活方式为主，使脂肪肝逐步逆转。 轻度脂肪肝如何治疗 脂肪肝的治疗是多方面的，应针对病因，并根据各人的具体病情进行综合治疗，才能奏效。单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发现、及时治疗，是可以完全恢复正常的。 饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等膳食，有助于促进肝内脂肪消退。 有脂肪肝的人还要进行运动，应采用通常所说的有氧运动方法。 脂肪肝是可逆性病变，尤其是轻度脂肪肝，如果持之以恒地进行饮食调节，并配合适当的运动，是可以使细胞内沉渍的脂肪逐渐减少、肝功能恢复正常的。 中度以上的脂肪肝怎么办 对于中度以上的脂肪肝，既不要轻视、更不要恐惧。如果很好地控制饮食、去除病因，也是完全可以恢复的。有一些专门针对脂肪肝的药物，但是药物治疗脂肪肝并不是主要的，关键是要靠行为、环境、饮食、运动来控制。 造成脂肪肝有很多病因，包括酒精性脂肪肝、药物中毒、营养不良等，所以病因治疗是很重要的，但是对于脂肪肝本身的治疗来讲，在有高血脂的情况下可以用一些降脂药，但是需要提醒大家的是有效的降脂药往往对肝脏都有一定的毒副作用。因此脂肪肝的治疗主要是依靠非药物治疗，药物治疗仅起到一个辅助作用。首先应该多吃蔬菜、少吃肉。 原则上讲，轻中度脂肪肝包括部分重度脂肪肝患者应该循序渐进地加强运动而不是休息，脂肪肝患者应该通过运动来消耗或者排出肝脏里的脂肪。目前对中度以上的脂肪肝的治疗仍以去除病因为主。在调整饮食和运动的同时，可适当选择降血脂药、护肝药、抗氧化剂及一些中药，并辅以对症治疗。 脂肪肝、高血脂为什么要慎用降血脂药物 脂肪肝患者即使伴有高血脂症，也不要贸然使用降血脂药。这是因为，多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢，患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍，对从血中突然到来的脂质更加难于处理，只能将其再度堆积在肝脏内，这无疑会加重脂肪肝。此外，长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至可促使脂肪肝向肝硬化发展。对伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治疗的最佳选择应是戒酒，多数无需服用降血脂药。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。单纯性脂肪肝患者，只要认真做到戒酒（包括啤酒）、限制体重和改变不良生活方式，不用任何药物即可恢复正常。 为什么保肝药仅起到辅助作用 不少高血脂患者经常辗转于各大医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施远比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥则是确保保肝药物起效的重要前提条件。过去大家都比较轻视减肥，其实，在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为；而需要病人长期高度重视和调整的，则是病人的饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠保肝药物就可求得健康。 脂肪肝病人饮食有以下几点注意事项： 高蛋白 高蛋白饮食能提供胆碱、胆氨酸等抗脂肪肝物质，可使脂肪变化为脂蛋白将其输送出肝脏，防止肝脏的脂肪浸润，适量的高蛋白饮食，可减轻体重、刺激新陈代谢。每日摄入蛋白质lOOg左右，肉类、蛋、奶、豆制品均可。 低糖 碳水化合物会刺激肝脏大量合成脂肪酸，造成脂肪肝。所以控制碳水化合物的摄入，限制蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖较多的糕点、饮料，有利治疗脂肪肝。 热量适当 热量过剩会转化为脂肪，所以应适当控制每天的总热量，一般工作量和正常体重的人，应按每千克体重30千卡计算。 脂肪适量 植物油不含胆固醇，有利于脂肪肝的治疗。每天应控制在50克左右，应限制吃高胆固醇食物，如荤油、动物内脏等。 足量维生素 新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的维生素，可保护肝细胞，防止脂肪对肝脏的损害，避免肝功能异常引起的储存维生素能力下降。 多茶、戒酒、戒烟 多饮茶可促进脂肪代谢：戒烟、戒酒可以避免对肝脏的毒性作用，减少脂肪在肝脏的堆积，有利于脂肪肝的康复。 脂肪肝病人怎样进行运动保健 主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115—125步／分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。运动强度．应根据运动后劳累程度和心率（脉搏）选择适当的运动量，运动时脉搏控制在100—160次／分钟，更精确的是每分钟心跳数应以170减去实际年龄，持续二三十分钟，运动后疲劳感于一二十分钟内消失为宜。亦有人认为，运动量的大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行；散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周5天较为合适，如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。 编辑／朱建平 本文来源：https://www.dywdw.cn/d6cf61ca88d63186bceb19e8b8f67c1cfad6ee4b.html
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2022-11-22
