车险保险合同变更申请书

2022-03-20 21:20:27   第一文档网     [ 字体: ] [ 阅读: ] [ 文档下载 ]
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中国平安财产保险股份有限公司 车险保险合同变更申请书

填写说明:请用黑色钢笔或签字笔在□打 √,并用正楷填写变更的内容;申请批减或退保时请填写背面银行帐户信息

保单号码:交强险 11064003900324066826 商业险 11064003900324066822 投保人: 南京速翔汽车服务有限公司

被保险人:√同投保人 □不同投保人

申请批改原因:将投保人、被保险人、行驶证车主批改为: 徐明华

变更项目

√更改被保险人 人员√更改投保人 信息 □更改驾驶员

√更改行驶证车主

□更改发动机号 □更改车架号 车辆□更改车牌号 信息

□更改随车因素

□更改使用性质

□更改车损险及附加 □更改商业三者及附加 险别□更改盗抢险及附加 信息

□更改车上人员责任险及附加

□更改其他险别 □更改费率因子



其他

□退保 □注销 □更改分期付款 □更改客户类型及所属性质 □更改团车所属性质 □更改争议处方式 □更改补充特别约定

变更前

南京速翔汽车服务有限公司 南京速翔汽车服务有限公司

变更后

徐明华 徐明华 徐明华



投保人签章:



南京速翔汽车服务有限公司



委托授权(非投保人本人办理时填写,并留存代办人身份证明材料复印件) 本人(单位)全权委托 代为办理本次保单变更的相关事宜,所产生的相关法律后果由本人(单位)承担。

代办人证件类型: 代办人证件号码: 代办人签章:

投保人签章: 申请日期:


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