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淋病医案大全 壶仙翁治瓜州赵按察病胀，不能食/叟遗血。众医以为热,下以大黄之剂，神乏气脱而不能 寐。召翁诊其脉，告曰:病得之劳伤心血,久则脾胃俱受伤耳。所以知按察之病者，切其脉左寸 沉「右寸过左一倍，两关弦涩,尺反盛。盖烦劳不胜则逆郁而不通，不通则不能升降,而作胀，胀则 不食，肉沸而不下『则关橐闭而涣且不输，故滋遗血。乃与以八补之剂，兼五郁之药，不数日而愈。 越三月复作,如前治立除。（此案重见第四卷肿胀门。） 陕人高文病淋一日，口噤厥逆。（见症奇,一日之淋而口噤厥逆耶。）她医以为风『翁曰:误 矣。此热客膀胱，故难沒耳。投以八正散二服而瘦大行，病且愈。所以知文之病考，诊其脉，尺 沉而大，按之而坚，知病之在下也。膀胱考，津液之府,气化则能出。此盖由于热淋而更接内，故 移热于膀胱,而使滋堆也。 东垣治一人病小便不利，目睛突出，腹胀如鼓,（非鼓胀，因小便不岀而胀。）膝以上坚硬，皮 肤欲裂，饮倉且不下，服甘淡渗泄之药，皆不效。李口:疾深矣，非精思不能处。思之半夜『曰:吾 得之矣内经》有云:膀胱者，律液之府，必气化乃能出焉。今服淡渗之药而病益甚者,就是气 不化也。启元子云:无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，甘淡气薄,皆阳药，独阳无阴,其欲化得乎？ 明日以滋肾丸群阴之剂投之，再服而愈。（方见丹溪。） 长安王善支，病小便不通，渐成中满，腹大，坚硬如石，壅塞之极，腿脚坚胀，裂出黄水，双睛 凸出，昼夜不得眠，饮食不下,（独为关。）痛苦不可名状。伊戚赵谦甫诣李求治。视归，从夜至旦， 耿耿不寐，究记《素问》有云沈阳则阴无以生「无阴则阳无以化。又云:膀胱者『州都之官，津液 藏焉，气化则能出矣。此病小便摧闭，就是无阴而阳气不化也。凡利小便之药，皆淡味渗泄为阳， 止就是气药川I中之阴，非北方寒水，阴中之阴所化者也。此乃奉养太过，膏粱枳热，捐北方之阴， 肾水不足，膀胱，肾之室，久而干涸，小便不化，火又逆上而为呕啰，非隔上所生也，独为关,非格病 也。洁古云:热在下焦，填塞不便，就是关格之法。今病者内关外格之病悉具，死在旦夕,但治下 焦可愈。随处以禀北方寒水所化大苦寒之味者逾、创生桂为引用，丸如桐子大，沸汤下二百 丸。少时来报，服药须臾，如刀刺前阴火烧之痛,溺如瀑泉涌出，卧具皆湿，床下成流，顾盼之间， 肿胀消散。李惊喜口:大哉！圣人之育，岂可不遍览而执一者也。其症小便闭塞而不渴,时见躁 者就是也。凡诸病居下焦，皆不渴也。（非先生不能逍此话。）二者之病，一居上焦，在气分而必 渴，一居下焦,在血分而不渴，血中有湿，故不渴也。二者之殊，至易别耳。（治下焦。） 罗谦甫治刘太保淋疾，问曰:近夏月来，同行人多有淋证，气运使然，抑水上耶？罗曰:此间 别无所患，独公所有之，殆非气运、水土使然。继问公近來多食何物，曰:宜使赐木瓜百余对，遂 多蜜煎之,每客至，以此待食，日三五次。曰:淋由此也。《内经》曰:酸多食之『令人癮。（凡治小 便不利，不可用酸。）夺饮则已。曰:酸味致淋，其理安在？曰:小便主气，经云，酸入于IX其涩以 收，上之两焦,弗能出入也。不出则留F1中,胃中与，湿则下注膀胱之胞，胞薄以懦,得酸则缩蜷， 约而不通』逆不行，故癮而涩，乃作淋也。果如言而愈。 黄明之，六月中小便淋,茎中痛不可忍，相引胁卜•痛。以川楝子、生甘草一钱，元胡索七分, 人参五分,茯苓四分”琥珀、泽泻、柴胡、当归梢各三分，作一服冷曰:参苓琥珀汤。用长流水 三盏，煎至一盖，温服，空心食前,大效。（此方可法。） 中书右丞合刺合孙病小便数而少，日夜约至二十余行，脐腹胀满，腰脚沉重，不得安卧。至 元癸未季春，罗奉旨治之，诊视脉得沉缓，时时带数。常记小便不利者有三，不可一概而论。若 津液偏渗于肠胃,大便泄泻而小便涩少，一也「宜分利而已。若热搏下焦津液「则热湿而不行『二 也，必渗泄则愈。若脾胃气涩，不能通利西鱼下输膀胱而化者，三也，顺气令施化而出也0（分利、 渗泄、顺气，三法治之,不可不记。）今右丞平素膏粱，湿热内蓄，不得施化「膀胱窍涩，就是以起 数而见少也。非渗泄分利，则不能快利，遂处一方，名曰茯苓琥珀汤。《内经》口:甘缓而淡渗。 热搏津液内蓄，脐腹胀满，当须缓之、泄之。必以甘淡为主。遂以茯苓为君。滑石甘寒。滑以 利窍,猪苓、琥珀之淡，以渗泄而利水逍，故用三味为臣。脾恶湿，湿气内蓄,则脾气不治。盖脾 胜湿，必用甘为助，故以甘草、白术为佐。咸入肾，咸味下泄为阴,邂之咸，以泻伏水，肾恶慄， 急食辛以润之，津液不行,以辛散乙桂枝味辛，散湿润燥，此为因用,故以二物为使。煎用长流甘 烂水,使下助其肾气「大作汤剂，令直达于下而急速也。（此方尤妙于五苓散，五苓散加遣鱼、M 业君臣佐使,用法不同。）两服减半，旬日良愈。 丹溪治一老人，因疝疼二十年，多服处、乌、附等药，疝稍愈。又恿淋十余年，其间服硝 黄诸淋药不效，忽项右边发一大疽，连及軽「不能倉，淋病愈其，叫号困惫。时当六月，脉短涩， 左微似弦，皆前乌附积毒所致，凝枳滞血「蓄满膀胱。脉涩为败血,（涩为血虚而断为败血，亦合症 而云。）短为血耗，忍痛伤血，叫号伤气,知艮溺后有如败脓者，询之果然。遂先治淋，令多取土生 墜根、茎、叶,浓煎汤，（行瘀。）并四物汤大剂。与三日后，痛打败脓渐减，五七日淋止，疮势亦 立。盖四物能生血也。但食少疮未收敛,用四物加参、罠、白术熬膏，以陈皮、半夏、砂仁、 木查煎取淸汁，调膏与之，遂渐能食，一月疮安。（先行首位生新『后调元补胃，行气开痰,故曰非 开痰不足以行气也。） 一人小便不通，医用利药益甚,脉右寸颇弦滑，此积痰在肺，肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭， 则下焦塞，如滴水之器必一上窍通,而后下窍之水出焉。以药大吐之，病如失。 一妇脾疼后,大小便不通。此痰膈中焦，气聚下焦,二陈加殛煎服『再一服，探吐之。 沈宗常治黎守溺不下，或窜以药,益闭。常曰:结络不解,痰成癖，法当吐。果吐而滋如故。 孙琳路铃本殿前司健儿,善医。宁宗为郡王，病淋，日夜凡三百起「国医罔措。有荐之者，光 宗时在东宫，亟召之至。孙求二十钱买大蒜、淡鼓、蒸饼，三物烂研，合打为丸,令以温水下三 十丸。且曰:今日进三服，病当退三分之一，明日再进如之,三日则病除。已而果然。奏官右列， 或问其说，孙0：小儿何缘有淋，只就是婕不通利，蒜、豉皆通利，无她巧也。 滑们仁治一妇病，难于小瘦「中满喘渴，一医投以矍麦、梔、苓诸滑利药，而秘益甚。诊其 脉『三部皆弦而涩月:经云,膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。谓水出高源者也ja中 之气不化，则水液不行，病因于气，徒行水无益也。法当治上焦。乃制朱卷汤（朱卷汤:雄卷肉一 只，赤小豆一合，人参一两，赤茯苓一两.大枣肉一两，小麦一两，紫仃英一两，紫览五钱，远志五钱, 丹参五钱”甘草三钱，与匀为粗未，每服三钱，水煎，食远温服。河间朱卷丸:茯神二两」冗香五钱. 朱砂五钱，参汤下。）倍以枳、桔，煎用长流水，一饮而沒，再饮气平，数服病已。（东垣案渴，此案 不渴,分在气在血。合前东垣案瞧之,方知其妙。） 一妇年六十余，病小沒闭，若淋状,小腹胀，口吻渴。诊其脉沉且涩月:此病在下焦血分，阴 火盛而水不足，法当治血。血与水同』II有形而气无形，有形之疾，当以有形法治之。即以东垣 滋肾丸，服之而愈。（两案，一弦而涩，一沉而涩『以渴者属气分，不渴者属血分。） 韩A3A4治一人淋，素不服药。教以专啖粟米粥，绝她味,旬余减，月余痊。 虞恒徳治一人年七十，秋间患小便不通，二十余日，百方不效。后得一方，取地肤草捣自然 汁，服之遂通。（地肤草单方叶名铁扫帚。）虽至微之物，而有回生超死之功，故并载之。 昊菱山治一妇患淋沥，数而疼痛，身烦躁。医以热淋治之，用八正散、连子饮，服之愈剧。 吴诊脉沉数无力,（沉数为热在血，无力为虚在气『总归虚热，不得用八正敬。）知气与火转郁于小 肠故也。遂与木通、棱稿节、车前子、淡竹叶、麦冬、灯心、甘草梢、大腹皮之类，服之而 安。盖小肠乃多气少血之经,今病脉系气郁，反用趣、梔、苓味厚苦寒之药，故寒极伤气，病 转加矣。殊不知血中有热者，乃有形之热为实热也。气中有热，乃无形之热为虚热也。（同一热 也,而分在气在血，血中之热为实,气中之热为虚，大有至理,可悟建中老人治痘之法。）凡气中有 热者,当行清凉薄剂，无不获效。更分气血多少之经，须辨温凉厚薄之味，审察病机「斯无失也。 程沙随苦血淋，百药无效，偶阅《本草》，因见白冬瓜治五淋，于就是日煮食之,至七日而愈。 唐与正治吴巡检病不得前涣，卧则微通,立则不能涓滴『医遍用通小肠药不效。膚因问吴 常日服何药？ 口:常服黑锡丹。问何人结砂？曰：自为之。唐洒然悟曰:就是必结砂时铅不死， 竝飞去，铅砂入膀胱，卧则偏重，犹可i见立则正塞些辿以故不能通。令取金液丹三百粒，分为 I•服，煎崔麦汤下之，膀胱得硫黄，积铅成灰■从水逍下,犹累累加细砂，病遂愈。（«夷坚志》）夫 硫黄之化铅，经方所载.苟不察病源，而以古方从事,未见获可也。 鄭县尉耿梦得妻，苦砂石淋十三年，每溺时,器中剥剥有声，痛楚不堪。一医命采苦杖根，俗 呼为杜丫膝者,净洗碎之，凡一合，用水五盏，煎耗其四，而留其一，去滓，以射、乳香末:少许，研调 服之，一夕愈。《本事方》 《元戍》载:一人小沒不通厂切利小沒药不效，以其服虹太过，消尽肺阴，气所不化。师 用黄连、苓解毒而得通。 刘子安病脑疽，服内托散，后ittt不止，小便大不通『亦消肺阴之过，诸药不效。郭于明辈用丕 辿、 本文来源：https://www.dywdw.cn/e30a6676940590c69ec3d5bbfd0a79563c1ed4a2.html
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2023-04-17
