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老年社会工作的伦理困境及其应对策略 摘要：随着人口老龄化的加剧，老年人成为服务实施的重要对象，老年社会工作成为重点关注的领域。老年社会工作者在服务过程中不可避免的会遇到一些伦理困境，阻碍服务的顺利开展，如多重角色冲突、案主的自决权与专业父权之间的冲突以及隐私权和知情权之间的冲突等。角色身份的复杂性、老年群体的特殊性和利益与价值的多元性是老年社会工作伦理困境的成因。最后提出了老年社会工作伦理困境的应对策略。 关键词：老年社会工作 伦理困境 应对策略 一、概念界定 （一）伦理困境 在现实生活中，当不同的价值观和利益发生冲突时，有时人们往往会陷入一种伦理困境。甘绍平（2012）认为伦理困境是行为者本来应当满足两种或两种以上的义务与规范的要求，但是他只能选择其中一种，而无法同时满足所有的要求，这就势必会违背另外一种或多种义务。[1]还有学者认为伦理困境是道德主体在践行某种行为规则或要求而被迫放弃另一种行为规范或要求时，陷入选择困难的状况。[2] （二）老年社会工作的伦理困境 老年社会工作的伦理困境是指老年社会工作者在服务老年人的过程中，遇到难以解决的伦理难题而使自己陷入某种艰难的处境之中，即在几个具有明显冲突的道德规范之间，如果遵守其中一项，就将违反另一项的情形。[3] 二、老年社会工作存在的伦理困境 不可否认的是，老年社会工作者在具体的实务过程中会面对一些伦理困境，主要表现在以下几个方面： （一）多重角色冲突 对于老年社会工作者来说，在实务过程中有着多元化的角色。老年社会工作者不仅面对老年案主，还要面对老年案主的家庭，同事以及社会工作服务机构等，有着不同的责任和义务，这就会引起伦理冲突，影响到老年社会工作者的服务过程。 （二）案主的自决权与专业父权之间的冲突 “案主自决”一直是被老年社会工作伦理高度强调的专业伦理守则。老年人有权进行自决，但是老年人的自决并不是绝对的，需要满足两个条件：第一，案主绝对清醒，有自决的一致和能力；第二，自决的方向和后果对案主绝对无害。只有同时满足了这两个条件，案主的自决才是被允许的。[4]但是在实务过程中，老年人的自决并不是轻易实现的，有些老年人由于生理机能退化，所做出的决定并不是最佳的决定，而作为老年人利益代表的老年社会工作者就会帮助老年人做出决定，有人称之为：“专业父权主义”。当老年案主自决与专业父权主义发生冲突时，伦理困境就会显现出来，如何有效的规避，就会使老年社会工作者陷入两难的境地。 （三）隐私权和知情权之间的冲突 老年人是社会中的特殊群体，同时具备隐私权和知情权，但是这两种权力之间往往会存在不同程度上的矛盾和冲突。[5]老年社会工作中的保密守则，要求老年社会工作者不得向第三者透露可能危害老年人权益的隐私信息。老年社会工作者要将保密和尊重隐私作为工作的基本要求，即便有的老年人本身没有保密意识，也要为其保守秘密并提醒对方，保护老年人的隐私权应该贯穿老年服务全过程。当维护老年案主的隐私权涉及到其他人的利益时，老年社会工作者会被要求透露老年案主的隐私，这时就面临着是否要维护案主隐私权的困境。例如，有的老年案主可能是HIV阳性携带者，如果案主害怕被歧视而不想被更多人知道的话，老年社会工作者是否有权利通知其配偶以保障其知情权？当老年案主的隐私涉及到他人利益或社会利益时，老年社会工作者就处于维护老年案主的隐私权和保障相关利害关系人的知情权之间的伦理困境中。[6] 三、老年社会工作伦理困境的原因分析 （一）角色身份的复杂性 社会是一个大的系统，生活在这个大系统中的人都扮演着多种多样的角色，而且在各种角色之间可能会存在不同程度的冲突。而作为专业的老年社会工作者，同样拥有复杂的身份角色，面对老年案主、老年案主的家庭、同事以及社会工作机构所展现的角色有所差异，对其有不同的归属性，因此老年社会工作者社会认知和社会交往的方式也有所不同。 （二）老年群体的特殊性 老年社会工作的服务对象主要是老年人，其最为典型的特征就是“老”。随着老龄化的到来，老人的老化属于自然现象，无法“干预”。生理学上的身体器官、心理学上的心智行为的成熟度及变化和社会交往中的视野都有所不足，身心功能的弱化使其对自身的评价与认知也有一定的偏差，难以进行正确的自决。[7]而且老年人生活的年代和社会环境的差异也会产生一定的价值冲突。 （三）利益与价值的多元性 在当今世界中，利益主体呈现多元化趋势，伦理规范在协调各方面利益关系中出现矛盾，容易导致老年社会工作者在实务工作中陷入伦理两难。利益的多元化必然带来价值观的多元化。[8]老年社会工作者在实务中，应该以老年案主的利益为最优先利益，但是也不能以牺牲他人的利益为代价。如在面对一些需要维护老年案主的隐私权涉及到其他人的利益时，老年社会工作者会被要求透露老年案主的隐私，这时就面临着是否要维护案主隐私权的困境，就容易使老年社会工作者陷入矛盾和焦虑之中。 四、老年社会工作伦理困境的应对策略 （一）老年社会工作伦理困境的应对原则 尽管老年社会工作的伦理困境成因不同，但作为一名专业的老年社会工作者，需要遵循一般的伦理原则，以摆脱伦理困境。结合中国老龄问题的现实和老年社会工作的实际状况，现将老年社会工作者进行伦理抉择时所依据伦理原则的优先次序简单排列，第一，生命优先原则；第二，最小伤害原则；第三，差别平等原则；第四，自主原则；第五，改善老年人生活质量原则；第六，保密原则。[9] （二）老年社会工作伦理困境的应对措施 1.强化理论与实践相结合的社会工作专业教育 王思斌教授认为，社会工作伦理教育是社会工作专业教育的核心。因此，应该注重对社会工作专业学生的理论教育，不断加深其对社会工作伦理的理解并逐渐内化于心。但是我们也应该认识到，在注重理论教育的同时应该加强学生的实践教育，增加其实践经验，真正做到理论与实践的有机结合。 2.建立和完善多元化的督导机制 伦理困境是老年社会工作者在实务过程中是一定会遇到的问题，因此，建立和完善多元化的督导机制显得尤为重要。当老年社会工作者在实务过程中遇到伦理困境时，可以从多元渠道如高校的老师，老年社会工作者方面的专家、同事等获得支持，厘清问题与困境，并得出最优的解决方案，帮助老年社会工作者顺利地开展服务。 参考文献： [1]甘绍平.道德冲突与伦理应用[J].哲学研究，2012（6）. [2]相华文.社会工作伦理困境研究[D].中国矿业大学，2017. [3][6][8][9]孔娜.老年社会工作的伦理困境及应对原则[J].伦理学研究，2015. [4]王思斌.社会工作概论[M].北京：高等教育出版社，1999. [5]郭文汇.老年社会工作中的伦理困境及解决策略[J].大视野，2017. [7]张志强.老年社会工作的伦理困境探析[J].法制博览，2017. 本文来源：https://www.dywdw.cn/e4473ddbc8aedd3383c4bb4cf7ec4afe05a1b12a.html
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2023-04-15
