贵州省煤矿安全生产管理人员安全资格证(B证)

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附件1



煤矿安全生产管理人员安全资格证(B证)

取证考试报名申请表

煤矿名称



煤矿所在地 生产规模 (万吨/年) 申请人姓名 健康状况 现任职务 毕业院校

市(州) 乡(镇)



身份证号 现所持安全资格证书号



所学专业 矿井瓦斯等级



从事煤矿工作经历







是否全日制 联系电话

是否同意报考:

煤矿意见



其他说明:

(盖章)

是否同意报考:



集团公司意见

其他说明:



(盖章)

申请人对提供材料的真实性负责。



申请人签名:








审查意见:

审查意见

审查人:



注:有多学历的需分别填写清楚,凡提供虚假材料者一律注销其资格证件。





- 2 -




附件2



煤矿安全生产管理人员安全资格证(B证)取证考试人员汇总表





集团公司(煤矿)名称(盖章): 联系人: 手机:

姓名



身份证号

矿井名称(生产能力、瓦斯等级)

煤矿所在地

职务

职称

毕业院校

学历

专业

全日制/函授

本年度

安全资格证号

是否复



























注:1、有多学历的需分别填写清楚;2、本表需提供电子版予报名资料受理部门(电子版采用Excel表,每人信息填一行)



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