医院病危通知书

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医院病危通知书



篇一:病危通知书 篇二:医院病危通知书

×××医院病危(重)通知书 亲属:

您好!患者同志(先生、女士)现在我院

情趋于恶化,随时有可能危及生命,特下达病危(重)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作需要,使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求请在接到病危(重)通知书后立即告诉我科。 医师签名:日期: 亲属/监护人签名:日期: 亲属与患者关系:

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份) ×××医院病危(重)通知书 亲属:

您好!患者同志(先生、女士)现在我院


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情趋于恶化,随时有可能危及生命,特下达病危(重)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作需要,使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求请在接到病危(重)通知书后立即告诉我科。 医师签名:日期: 亲属/监护人签名:日期: 亲属与患者关系:

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 篇三:洋河医院病危通知书 洋河医院病危通知书

患者性别年龄,于年月日住院,住院 号,初步诊断:。目前病情危重, 随时有生命危险。 特此通知!

患者亲属(签字):科室:医师(签字) 20年月日时分

注:医院、患者亲属各执一份。 洋河医院病危通知书

患者性别年龄,于年月日住院,住院 号,初步诊断:。目前病情危重, 随时有生命危险。


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