车祸病人入院急救情景剧

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车祸病人急诊情景剧

人物:方昕饰值班医生、张雨饰护士、罗艳霞饰车祸病人(男性)、彭瑚饰家属和护士、胡彩饰医生和护士、旁白李丹。 2012-04-04 1330pm 在迎福路发生一场交通事故(刹车声),肇事者驾车逃逸,路人拨打120(急救车声)。 一:接诊

2012-04-04 15:30pm

病房里开始了新一天的忙碌工作,护士们各就各位,有条不紊,此时护士站的电话突然响起:滴铃铃铃,嘀铃铃铃…... 护士张雨:你好!外科急救中心

“为您服务”还没有说完

护士(李丹)(急匆匆地):快!抢救室准备,车祸病人,5分钟后到。

快速挂断电话

护士张雨:(使用内部寻呼电话):通知:准备抢救病床,请值班医生(方昕)作好准备,一车祸病人5分钟内到。

护理医护人员准备迎接病人。120车急救声)

病人由医生胡彩及护士张雨陪同平车入科室,后面是慌了神的家属彭瑚(突出病人家属急切慌乱的心情及言语行为)

医生胡彩与医生方昕交待病人初诊印象(即主要病史):病人罗艳霞,男性,32岁,上班路上因车祸头、胸、腹部等全身多处损伤受伤2h,急诊入院。

医生方昕问医生胡彩:病人的体温和血压多少? 医生胡彩:体温37BP 90/60mmHg

医生方昕已经着手再次检查病人情况(要求衣帽整齐,配相关设备,体格检查手法正确,粗中有细,可以边查边报)病人神志清楚,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,口唇轻微发绀,脉搏104/分,呼吸30/分,心率104/分,律齐,头顶一3cm*4cm大小伤口,右胸部一3cm*2cm大小开放性伤口,可闻及“嘶嘶”声,有明显压痛,肝脾区未触及异常,肺部听诊左侧呼吸音正常,右侧呼吸音减弱,叩诊鼓音,气管向左侧移位。做诊断性穿刺。

医生方昕:病人初步诊断开放性气胸并伴有有胸骨骨折,马上安排病人照胸部X线和脑部CT 护士张雨为病人罗艳霞调整体位(平卧位),输液速度,调整吸氧,连接监护仪并测量生命体征等

医生胡彩对家属彭瑚:请你在抢救室外等候,现在病人多处受伤,有生命危险,我们会尽力抢救的,不要远离,我们随时沟通。

二:抢救(动作娴熟,有序,护士张雨配药,护士彭瑚执行,遵守查对和重复医嘱) 护士张雨:病人血压90/60mmHg,呼吸30/分,请指示! 医生方昕:建立第二路静脉通道,500ml林格氏液快速输入! 护士彭瑚开始记录抢救程序并准备药品。

医生方昕:生理盐水10ml,奥美拉唑钠针40mg1路静推! 护士张雨:好的,生理盐水10ml,奥美拉唑钠针40mg1路静推。

护士彭瑚已拿着相关急诊检查并交给医生方昕,医生方昕示意同意:请抽静脉血急查血常规,肾功能,血型,电解质,输血前四项,凝血功能。

护士彭瑚执行抽血操作后出抢救室送检。

医生方昕检查病人(观察面色,呼唤病人姓名不应答,病人意识呈浅昏迷!(略思考)1路液体输完后更换代血浆500ml,备输血,注意保暖,开放呼吸道,避免呕吐物吸入,封闭伤口,加压包扎,做胸膜腔闭式引流术。

医生方昕转身对医生胡彩:你在这里继续抢救,我和家属谈谈。 三:与家属初次沟通

医生方昕:你好!请问你是病人家属吗? 家属彭瑚:是是是,我先生怎么样啊?医生!

医生方昕:我是主管医生方昕,我先了解一下,病人有没有得过肝病或者其他疾病? 家属彭瑚:他有胆囊炎和胆结石。 医生方昕:那他有没有什么东西过敏的? 家属彭瑚:没有。




医生方昕:据我们观察,病人可能是开放式气胸和肋骨骨折,想给他输血先挽救生命,不知道他以前有没有输过血啊?血型特殊吗?

家属彭瑚:没有啊,连医院都很少来的,输吧输吧,只要人能救,要不抽我的血吧,抽多少都行!

医生方昕:我们现在按规定从中心血站调配需要的血制品,不能随便私自抽血,这样,你先不要慌乱,我们已经申请血液配型了,请你按照要求赶紧到住院部办理一下住院手续,不要耽误下面的治疗。

这是化验室护士送来了化验单

护士李丹:医生,化验室急诊出结果了,我急忙送来给您看一下。 医生方昕:嗯,好的,谢谢!没其他事了,你先去工作吧! 护士李丹:好的,那我就先走啦!

医生方昕看完检查单

医生方昕:根据病人现在和接诊时的表现以及你提供的病史情况,初步考虑病人是车祸引起开放性气胸。因为病人情况危急,我们需要你代表病人签知情同意书和抢救通知书,表示医生和家属进行了初步的沟通。对了,还有一份输血同意书,你先看看,目前的医疗水平即使正规输血也存在着一定风险,但是我们尽可能把风险降到最低,希望你理解。

将写好的委托书和相关文件交给病人家属彭瑚签字。

医生方昕:如果有什么疑问,可以随时联系我,不过现在我得去看看病人了,好吗? 家属彭瑚:谢谢你,你多费费心啊! 家属彭瑚急匆匆地去办理了住院手续。 医生方昕转身回抢救室。

医生胡彩对医生方昕: 胸腔引流管已经插好了 半小时后 病人(呻吟)

护士张雨:病人面色好转,神志转清了!

(独白)医护人员累并快乐着,门外听到的家属也松了一口气。 第二天,病人生命体征稳定。

值班室内,家属焦急地等待医生,手里拿着病人的报告单。

医生方昕(看了看报告):病人目前的生命体征基本稳定了,但是现在病人仍需要住院观察治疗,家属要签一份住院同意书,你同意住院么?

家属彭瑚:好,好,同意。 四:住院观察护理

护士张雨:罗先生,今天觉得怎么样?

病人罗艳霞:________(提到咳痰)_________________________ 护士张雨:_(护理、饮食及健康教育____________________________

五:出院指导:

病人逐渐恢复,精神头儿好了,力气恢复些了,可以吃软质食物了,可以下床了…….

一周以后,医生方昕找到病人:你的病情好多了,回家之后要多休息,不要吃刺激的食物,还要戒烟。 病人罗艳霞:行,谢谢你啊大夫!

医生方昕:嗯,具体回家后的注意些什么护士会给你交待清楚的。治疗周期比较长,需要3个多月,3个月后要来做胸部X线复查。

又过两天,病人罗艳霞可以出院了,家属彭瑚很感谢却仍然不放心。 家属彭瑚:大夫,你给我说说,他这个以后会不会有啥后遗症啥的?

医生方昕:你放心,我们让病人回去说明他可以门诊指导治疗了,不是不管你们了,这是我的联系电话,可以随时找到我。他的情况一定记得复查。

家属彭瑚:那我们就放心了,谢谢你啊,医生! 医护人员将病人及家属送出病区(有动作,语言)


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