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医学硕士学位论文开题报告 一、课题意义及国内外讨论现状 1、选题意义 慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病 变引起的肺组织结构和〔或〕功能异样，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力上升，使右心室扩张和〔或〕肥厚，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病，并排解先天性心脏病和左心病变引起者。肺心病在我国是常见病，多发病。二十世纪七十年月的普查结果说明，14岁人群慢性肺心病的患病率为4.8‰[1].据流行病学调查，在我国肺心病的发病率较高，人群中的平均患病率为0.48%,尤以东北和华北地区较多，在各种器质性心脏病中，肺心病所占的百分比分别为18%~37%和12%~34%.肺心病患者多数预后较差，病死率在10%15%左右，原发病及呼吸衰竭是其主要死因[2],总体说明患病率仍旧居高，仍是危害人生命健康的主要缘由之一。 随着社会医疗保险制度的建立健全，慢性肺源性心脏病在基层医院的就诊率 增加，使得基层医务工对此病的讨论越来越多。对于慢性肺心病的治疗原则是主动掌握感染；畅通呼吸道；改善呼吸功能；订正缺氧和二氧化碳潴留、掌握呼吸和心力衰竭；掌握心力衰竭；主动处理并发症。但是在以往的掌握心力衰竭方面主要是增添心肌收缩力，减轻心脏负荷，扩张血管。在增添心肌收缩力方面，洋地黄类药物应用 第 1 页 起来有一些弊端，尤其在慢性肺心病患者，经常合并电解质紊乱，因洋地黄平安范围较小，此种状况下极易导致洋地黄药物中毒，限制了洋地黄药物的应用；减轻心脏负荷方面，常见的利尿易导致痰液粘稠，带来感染不易掌握、窒息等麻烦；扩张血管药物会导致血压不稳定，不利于心力衰竭的.订正。如何做到既保证畅通呼吸道，订正缺氧，又能及早掌握心力衰竭避开病情进一步加重，哪些指标能尽早提示我们病情的转归，指导我们的治疗，避开过度医疗，成为慢性肺心病临床治疗重要课题。 丹参川芎注射液在呼吸系统疾病中应用广泛，本讨论以呼吸内科确诊为慢性肺心病的患者为讨论对象，在常规治疗的基础上加丹参川芎嗪注射液治疗，观看检测患者治疗前后，D二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白三项指标的改变，评估丹参川芎注射液对慢性肺源性心脏病的治疗效果，这对慢性肺源性心脏病合理治疗，改善患者生活质量，削减患者住院天数，降低医疗资源过度消耗有重要意义。 2、国内外讨论现状： 丹参川芎嗪注射液实行祖国传统中医理论为基础研制而成，在国外讨论相对较少。该药物价格廉价，应用广泛。在国内已有报道，在常规治疗基础上加丹参川芎嗪注射液有明显改善慢性肺心病患者的血液粘稠度，动脉血二氧化碳分压，动脉血氧分压，血红蛋白，红细胞压积及肺血流图的作用。丹参及川芎嗪均有抑制血小板分散，扩张冠状动脉，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗死的作用。丹参还能调整心律，提高机体耐缺氧力量，有抗凝血，促进纤溶，抑制血栓形 第 2 页 本文来源：https://www.dywdw.cn/f230e8ea3286bceb19e8b8f67c1cfad6185fe963.html
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2022-12-07
