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私了赔偿协议书范本 甲方：__________________ 乙方：__________________ 日期：__________________ 第1页／共3页 说明：本合同书的作用是国家通过制定法律来维护社会经济秩序，规范合同当事人的行为，依法签订的合同具有法律效力，受到国家的保护。可以下载修改后或者直接打印使用（使用前请详细阅读内容是否合适） 甲方：__________ 身份证号：__________ 甲方委托代理人：__________ 身份证号：__________ 乙方：__________ 身份证号：__________ 乙方委托代理人：__________ 身份证号：__________ _____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶摩托车在_______________与__________路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了ct，x光机及b超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：__________ 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计__________元人民币(大写：_______________元整)(不包括已经支付的医药费，交通费等__________元)。 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方支付乙方__________元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字后生效。 七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。 甲方签字(手印)：__________乙方签字(手印)：__________ 第2页／共3页 甲方委托代理人：__________乙方委托代理人：__________ 签约时间：__________ 第3页／共3页 本文来源：https://www.dywdw.cn/f4dd073d24fff705cc1755270722192e443658ba.html
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2022-09-04
