公共卫生

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公共卫生



1公共卫生定义:是改善人群健康和减少健康不平衡的联合行动。 2、传统公共卫生与新公共卫生的差异:内容(基础设施、社会支持)、关注问题(传染病、同时关注慢性疾病精神疾病)、干预方式(改变生活方式、社会对生活方式的影响创造可以引导健康生活方式的社会环境)、聚焦群体(穷人和特殊需求人群、公平的社会环境)研究方法(流行病学为主、多科学方法集合)、实施主体(卫生专业人员、多部门合作) 3、新公共卫生内涵包括:疾病预防、健康保护、健康促进 4、食品卫生,卫生意识P19

5公共卫生体系概念:指在以维护和促进大众健康为根本目标的公共卫生活动所涉及的相关法律、政策、机构组织和具体措施等要素的系统集合,是在一定的权限范围内提供必要的公共卫生服务的公共、民营、支援组织的总体。

6、公共卫生体系的构成要素:公共卫生的政策法律体系、疾病预防控制体系、突发公共卫生事件应急体系、公共卫生监督体系、医疗救治体系、基本卫生服务体系 7我国公共卫生体系建设面临的挑战我国的公共卫生体系的建设任重而道远;“重治轻防”的思想观念阻碍公共卫生体系的建设;公共卫生管理体制与时代发展不相适应;资金投入不足,缺乏良性运行机制;管理水平低,专业人才匮乏;管理、执法和监督的法律运行机制和体系不完善;应对突发事件的机制和体系不完善

8、美国卫生与公共事业部HHS是美国联邦政府的公共卫生执法机构。(中国卫生部) 方卫生组织是美国公共卫生体系的核心,是重要的执行机构,与公众的联系最直接、最密切,负责的公共卫生事务也最为具体。 英政府在公众卫生健康方面的支出占总支出的81%国家卫生服务NHS是最大的健康卫生组织。 中国疾病预防控制中心CDC

慢性非传染性疾病特点:致病因素多,发病机制复杂;发病日期不确切,病程长,且一般不会自愈;预后差,致死、致残率高;流行面广,受累人数多

心脑血管疾病发病高的原因P72 糖尿病的增长主要在发展中国家的原因P72

糖尿病:1型糖尿病(胰岛素依赖型)2型糖尿病(非胰岛素依赖)发病高的原因P72 恶性肿瘤发生的危险因素:①行为生活方式(吸烟、膳食)②环境有害因素③机体因素 伤害是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的第五位死亡原因 职业性危害是指在生产工艺过程、劳动过程和作业场所环境中可能造成工人伤害、职业病、财产损失、作业环境破坏的状态。

流行病学研究方法的特征:群体、对比、概率论和数学统计学、社会心理、预防为主的特征 描述流行病学(描述性研究)是指利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料,按照不同地区、不同时间以及不同人群特征分组,描述人群中疾病或健康状态或暴露因素的分布情况。

现况研究:按事先设计的要求,在某一人群中应用普查或抽样调查的方法,收集特定时间内的疾病描述性资料,以描述疾病的分布以及某些因素与疾病之间的关联。

现况研究的目的:①描述某些疾病在特定时间内、在某地区人群中的分布;②描述某些因素与疾病之间的关联,为病因分析提供线索;③评价防治措施的效果;④为疾病监测或其他类型流行病学研究提供基础。

分析流行病学方法:病例—对照研究,队列研究的区别 P91

生物性危险因素:致病微生物;传染病媒介物;致害动物;致害植物;其他生物性危险因素 致害动植物P114115:杜鹃花、含羞草、郁金香、夹竹桃、水仙花、一品红、杏、苹果、李、樱桃的仁、叶、花;毒蛇、毒蜘蛛、蝎子、河豚、高组胺鱼类(秋刀鱼、鲭鱼、鲐鱼)有毒的蛙

有益动植物:虎尾兰—甲醛;玫瑰—硫化氢、苯,杜鹃、桂花、栀子、山茶、菊花、吊兰、天竺葵、茉莉、苏铁、石榴、玉簪、月季等.






感染过程的不同表现:病原体被清除;隐性感染;显性感染;病原携带状态;潜伏性感染;

医院内感染

我国39种传染病,分甲乙丙三类 ,手足口病,属丙类传染病 甲型H1N1流感为甲类 物理性危险因素的特点:利害的双重性;存在的普遍性;参数的特定性;来源的易见行;

强度的波动性;作用的局限性;效应的中优性;暴露的暂定性

物理性危险因素的分类:气象条件(高温作业高于2℃,低温5℃)、声、振声、辐射 时间、距离和屏蔽是辐射防护的三个主要因素

常见的化学致癌因素P164:烟草、膳食、药物、含酒精饮料、饮水污染物、空气污染物、

职业因素

公害病:是环境污染造成的地区性中毒性疾病,这类疾病是环境污染造成的严重后果。 必要元素和非必要元素的计量—反应关系P172

必要元素缺少—相应功能失调 摄入量过多—功能障碍 有适宜的剂量范围 非必要元素 不存在最低需要量 超过最高容许浓度—中毒 致病能力包括四方面P206:侵袭力;毒力;数量;变异性 传播途径:空气(飞沫、尘埃)【麻疹、白喉、SARS】水、食物【伤寒、痢疾】;手、用具、玩具(生活接触传播)【痢疾、白喉】;血液、体液、血制品【乙肝、丙肝、艾滋】;吸血节肢动物(虫媒传播)【疟疾、斑疹伤寒】;土壤【病原体芽孢、幼虫、虫卵污染土壤】

传染性疾病监测是长期、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料,并将资料及时上报和反馈,以便及时采取干预措施并评价其效果。 传染病预防和控制的措施包括传染病报告和针对传染源、传播途径和易感人群的多种预防措P225

慢性非传染性疾病NCD,慢性病)是长期的你、不能自愈的、几乎不能被治愈的疾病。主要指那些发病率、致残率、死忙率较高,有明确预防措施的疾病,其中大多数属于生活方式疾病,如高血压、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺疾患(COPD)等。

慢性病的发病特点:疾病谱发生变化,慢性病成为居民的主要死因;增长幅度加快,发病年龄提前;农村增长幅度大于城市;一因多果、多因一果的疾病特点更为突出

全人群策略属于一级预防的范畴,以减少发病为目的,以控制主要危险因素为内容,以健康教育和健康促进为主要手段。 P251

高危人群策略即以高危人群为重点的三级预防。针对高危人群的人群特点,实施主要危险因素的干预和监测,进行人群筛检,早期发现病人;对患者进行规范化治疗和康复指导,提高治愈率,减少并发症和伤残。

一级预防(对高危人群进行健康教育、健康促进) 二级预防(亚临床状态阻止减缓疾病发展)

三级预防(加强对患者的规范化治疗和康复指导)

预防策略重点的转移:一级预防优于二级预防;全人群策略优于高危人群策略;整合的危险因素管理优于单个危险因素的管理。P256

紫外线的生物性作用:抗佝偻病作用;色素沉着作用(晒黑);杀菌作用;其他作用 P301 Hormoesis效应:除了必需微量元素和营养素以外,某些物质在高剂量下产生有害效应,而在低剂量时却具有某种有益的效应或刺激作用。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自愿地改变不良的行为,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。P320 健康促进是通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露,改变机体的易感性,保护健康人免于发病。 P321

亚健康产生的主要原因:生活快节奏及现代生活方式、工作特征、状况及习惯、饮食状况、




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