学生个人信息调查表(样表)

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学生个人信息调查表

请各位家长如实填写该调查表,保持字迹清晰可辨,并认真核对,以免出现不必要的麻烦!



姓名 出生日期 身份证号 现家庭住址 父亲姓名 母亲姓名 是否独生子女 是否留守儿童 是否单亲家庭



性别







□男 □女 户口所在地 个人医保号



民族







电话 电话

□是 □否()



工作单位 工作单位

是否贫困生





□是 □否 (以是否为低保户作为标准)

生活)



□是(□父亲外出务工 □母亲外出务工□父母皆外出务工 □是(□与父亲生活 □与母亲生活 □与





□否 □否

有无其他疾病(如先天性心脏病等不能参加剧烈活动或需特别注意的疾病

附:班主任:

手机:

Q Q号: 班级QQ群号: :

学生个人信息调查表

请各位家长如实填写该调查表,保持字迹清晰可辨,并认真核对,以免出现不必要的麻烦!





姓名 出生日期 身份证号 现家庭住址 父亲姓名 母亲姓名





性别







□男 □女 户口所在地 个人医保号



民族





电话 电话



工作单位 工作单位









是否独生子女 是否留守儿童 是否单亲家庭

□是 □否()是否贫困半

□是 □否 (以是否为低保尸作为标准)

) 生活)



□是(□父亲外出务工 □母亲外出务工□父母皆外出务工



□否 □否

□是(□与父亲生活 □与母亲生活 □与

)



有无其他疾病(如先天性心脏病等不能参加剧烈活动或需特别注意的疾病

附:班主任:

手机:

Q Q号: 班级QQ群号: :


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