学校传染病疫情的报告模板

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关于传染病疫情的报告



区教委:

分,我校出现关于 传染

(临床诊断、疑似、确诊)病例,现将有关情况汇报如下:

一、病例基本情况

姓名:XXX,性别:X,家庭住址:XXXXXX,身份证号码:XXXXXXX,系我校XX年级教师(学生)XXXXXX日出现XXX症状,XX医院XX日诊断确定为传染病(临床诊断、疑似、确诊)病例,现在XX医院隔离治疗。

二、病例关联情况 (一)家庭成员:

例:姓名: 性别: 身份证号: 家庭住址:

工作单位: 与病例XX关系:

(二)行动轨迹及接触情况:

(具体时间、途径地、接触人员、接触人员现情况

等)

三、学校处置措施 (发现病例后,学校采取具体处置措施:隔离、送医;报告;排查;接触师生处置;及时消杀;教育引导等)

四、存在问题及困难

特此报告



(联系人:XXX 电话:XXXXXXXXX



XX学校

20XXXX




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