家访情况记录表模板

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新乡市教师走访家庭工作情况记录表

校:上乐村镇北辛庄小学 级: 三年级

学生姓名 受访家长姓名 学生家庭情况

如实填写 如实填写

家庭现住址 如实填写 联系电话

如实填写 家访时间



1、家有()人,有()个孩子,()在家排(),孩子和父母(或者爷爷、奶奶)一起生活。

2、家有()人,孩子是独生子,孩子和父母(或者爷爷、奶奶)一起生活。

1孩子回家自觉完成家庭作业,自主学习,不需要家长督促。 2孩子回家需要家长督促才能完成作业,从不自觉学习,家长有(无)精力辅导学生。

3孩子回家家长辅导孩子完成作业,督促孩子学习

学生在家学习生活情况

1父母长年在外打工,缺少父母的陪伴,孩子与奶奶和爷爷(爷爷或



学生成长者奶奶)一起生活。

2父母附近工作,但工作忙,无精力辅导孩子。

环境情况 3爸爸在外打工,妈妈陪伴孩子,有精力辅导孩子。

4父母都在家,但没有能力辅导孩子。

家长意见建议



家访教师心得体会



家访教师签名:

注:此表由参加家访教师填写,留存学校,作为各类教育督导检查的重要内容。



新乡市教育局办公室 主动公开 20161122日印发

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_________学校 家长反馈记录表

家访目的: 班主任:孙志娟 学生姓名:如实填写 地点:

时间: 星期

年级:三年级 家长姓名:如实填写



家访过程:



家长反馈:(签名)1、通过老师这次家访,孩子的学习态度和在家表现,有所改善。(通过老师这次家访,孩子状态没有多大改善) 2、通过此次家访,我想给老师提出一些建议: 3望老师以后多家访,可以及时了解孩子在校情况,作为家长我会积极配合老师们的工作。







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