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精品文档 脑堵塞护理质量评价标准 病区 床号 姓名 日期 得分 检查工程 检查内容及要求 标准分 5 2 2 5 2 2 2 2 2 5 4 5 4 5 2 4 4 4 5 4 5 4 5 扣分原因 得 分 1. 2. 3. 4. 入 院 护 理 29分 住 院 期 间 护 理 55分 脑堵塞患者接待、评估及时，通知医生及时。 严格转科交接登记 护送患者到病房，安置舒适体位。 患者识别措施到位，腕带书写清晰正确，佩戴标准，核查率100% 5. 入院宣教时机恰当。 6. 介绍床位医生、护士长等相关人员。 7. 病区环境介绍〔物品放置、开水房、标本留置处等〕。 8. 向患者讲解相关请假、陪护、探视制度。 9. 介绍餐厅、超市的位置及就餐卡办理的方法。 10. 评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并讲解相关平安知识。 定期巡回病房，严密观察病情变化 ① 卧位护理：卧位舒适，与病情相符 ② 治疗护理：静脉通路顺畅，标识标准，治疗有序进行 ③ 生命监护：护士对监护仪、注射泵等仪器能有效使用。 ④ 管路护理：各种管道清洁、畅通、有明显标识、摆放合理、引流量记录准确、定期更换 ⑤ 观察处置：发现异常及时报告医生 ⑥ 用药护理：按医嘱用药，患者能知晓药物作用和使用方法，药物过敏者有明显标识〔床头卡〕。 ⑦ 鼻饲护理：鼻饲方案合理，按标准鼻饲食物和药物。 ⑧ 功能锻炼：患者知晓功能锻炼的方法。 ⑨ 预防并发症护理：无长期卧床的相关并发症〔压疮、肺部、泌尿系统感染、便秘、血栓性静脉炎等〕。 ⑩ 外出检查、转运：患者能得到相应检查的指导，病情危重、特殊病情的病人有医护人员陪送。 ⑪ 病情记录：危重患者护理记录单记录及时、完整、准确 ⑫ 根底护理：根底护理及生活护理到位，护理员不得从事护理技术工作。 ⑬ 护士知晓：主要诊断、病情、治疗措施及病情变化的观察重点，有效开展健康教育、康复指导和心理护理。 1. 护士根据医嘱通知患者和家属。 2 出 2. 向患者讲解办理出院手续的流程。 2 院 护 3. 讲解出院指导，患者能掌握。 5 理 16分 4. 告知患者随访时间。 2 5. 及时处理床单元，做好终末消毒工作。 5 备注： 检查者 . 本文来源：https://www.dywdw.cn/04c0eca772fe910ef12d2af90242a8956becaa9f.html
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2022-03-26
