科室医疗质量与安全管理制度考核试题

2022-08-05 13:05:24 第一文档网 [ 字体：小中大 ] [

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科室医疗质量与安全管理制度一、填空题

1加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行（）。 2加强全员培训，医务人员（）必须人人达标。

3病历书写中的及时性和完整性，字迹的（）。4.上级医生查房的（）和记录内容的（）。

5.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人（）知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、医保患者自费、特殊药品和器械知情同意谈话记录等。

二、问答题

1简述医疗核心制度都有哪些？答案：

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2简述病历书写的要求及注意事项

答案：

1.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性。2.体检的全面性和准确性。

3.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。

4.日常病程记录的及时性和完整性。包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。5.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人72小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、医保患者自费、特殊药品和器械知情同意谈话记录等。

6.治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等。

7.归档病历是否及时上交，项目是否完整。

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