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患者发生猝死的基础生命支持演练脚本 （门诊医技医院公共场所版本） 一、演练情景准备： 演练时间：2020-3-20 8:00 演练地点：门诊楼/医技楼/医院公共场所 模拟事件：一就诊患者在完善检查过程中突发倒地猝死。 演练目的： 1.提高医务人员对就诊病人突然发生心脏猝死时的应急反应能力，增强医务人员之间的团队协作能力； 2.提高急救水平，挽救病人生命。 参演人员：护士甲、护士乙、护士丙、医生丁 场景布置：输液架一个 简易呼吸器一套 抢救车一台 AED一台 要求：大家明确自己角色，由医生或年资高的人员主导抢救过程并下达医嘱，所有过程要有抢救紧张气氛，不要乱但要体现迅速准确连贯，医护配合熟练，各司其职，下达医嘱明确，执行医嘱明确，抢救动作手法准确熟练。 二、演练过程 （一）学习脚本：掌握角色扮演和患者发生猝死的处理流程 （二）情景模拟： 1、第一场景： （旁白）护士甲在给病人做检查过程中发现有病人突然倒地。 护士甲：周围环境安全，（上前平肩部双膝跪地）先生你怎么了，能听见我说话么（轻拍重唤，凑近双耳），呼叫无应答，快来抢救，呼叫医护人员，携带AED。（医生丁和护士乙听到呼救后推抢救车，护士丙去取AED） 护士甲：喉结旁开两横指触摸颈动脉（同时目测胸部观察呼吸情况）1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007颈动脉无搏动，无自主呼吸，立即准备心肺复苏！记录抢救开始时间（理顺肢体无扭曲、暴露胸部，两乳头连线中点开始按压）。 （在护士甲理顺肢体的时候，医生丁和护士乙推抢救车到达） 医生丁：病人什么情况 护士甲：患者呼吸心跳骤停 医生丁：马上联系门诊办公室（说话同时迅速从抢救车下层取出简易呼吸器连接） 护士乙：是（手机或座机电话通知门诊办公室，63239，中午班夜班节假日联系行政值班78888），门诊办公室么？XXX有一病人抢救，速来救援。 医生丁：建立静脉通路（无护士科室无法建立静脉通路如输血科，但有建立静脉通路意识，待相关护士人员到达后迅速建立静脉通道） 护士乙：是（通知完门诊办公室后建立静脉通路，如有多人可分开进行） 医生丁：清理口腔，开放气道，简易呼吸器通气1001 1002 1003 1004（动作迅速，保证在护士甲按压到30下前完成好通气准备，等护士甲胸部按压数到30时，给予通气2次，时间共4秒。反复进行CPR循环直到AED到场，如AED到场前已完成5个循环，应判断颈动脉搏动及呼吸有无恢复，如无恢复，两人更换继续进行2分钟CPR循环直到AED到场） 第二场景： 在进行以上2个按压通气循环后护士丙携带AED到达现场。 护士丙：AED到，开机，选择成人模式，撕开电极片，粘贴电极片，分析心律，大家离开 AED：可电击心律（护士甲继续按压，减少中断按压时间，如果为不可电击心律则改由护士丙按压，护士甲和护士丙每2分钟轮替按压) 护士丙：确认无金属饰物 AED：立即按压电击按钮（护士丙按压电击按钮），电击完毕 医生丁：继续按压（护士甲继续负责按压） （电击除颤后需要继续进行5个循环的CPR，大家各司其职，此时护士甲负责高质量按压；医生丁负责双手EC手法固定面罩，护士丙协助负责通气，两人操作；护士乙继续建立静脉通道，此时AED电极片继续粘贴在病人胸部，AED每2分钟会分析一次心律并判断是否可电击） 护士乙：静脉通路建立完毕 医生丁：肾上腺素1mg静脉推注 护士乙：是，肾上腺素1mg静脉推注（核对口头医嘱及药品） 3、第三场景： 5组心肺复苏后 医生丁：5组循环后，评估颈动脉搏动和呼吸 护士甲：（护士甲评估）1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复 医生丁：测量血压 护士甲：是（护士乙递给护士甲血压计，护士甲负责测量血压） 医生丁：观察瞳孔，瞳孔无散大，对光反射存在（认真做完观察瞳孔过程再说观察结果） 医生丁：压眶有反应，面色口唇转为红润（等待护士汇报血压结果） 护士甲：血压80/60mmHg 医生丁：抢救成功，记录抢救结束时间，立即转运至重症监护室，连接氧气袋（此时门诊办公室已协调麻醉科、ICU等相关科室，更换氧气袋加压鼻导管或面罩吸氧，把病人抬至转运床，在密切监护下送至ICU或其他相关科室，此时AED电极片继续粘贴在病人胸部，AED每2分钟会分析一次心律并判断是否可电击，如果转运过程再次出现可电击心律，可重复以上抢救过程直到颈动脉搏动再次恢复则继续转运） 本文来源：https://www.dywdw.cn/1d1d27c6c4da50e2524de518964bcf84b8d52d72.html
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2022-05-14
