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鼻饲操作流程及评分标准 考生姓名: 科室: 考核者： 考核成绩： 项目 分值 评 估 27 分 用物 评估与准备 护士评估与准备 7 1、着装整洁（1分),仪表端庄（1分)，修剪指甲（1分），洗净双 手（未洗手—2分，未到位—1分）。 2、报告病历(1分)，核对医嘱（1分） 9 1、备齐用物，认真检查.（用物少备-0.5分/件,摆放不便于操作— 1分，未查对/未到位-2分） 用物：注射器、盛温开水及鼻饲饮食的容器2个,无菌手套、听诊器、手消毒液、护理记录单、笔、小药杯内盛冷开水、纱布。 2、检查物品口述：物品准备齐全,摆放有序，符合操作要求。（1分） 环境 评估与准备 患者 评估 与准备 9 1、佩戴腕带,相关信息正确。（1分） 2、全身情况：目前病情、有无吞咽困难、食欲与进食方式、意识状态,活动能力，营养状况鼻饲原因。（2分） 3、局部情况:检查鼻腔是否通畅、鼻粘膜有无破损（2分） 2 病室清洁、整齐，符合进食要求。(2分） 内容 扣分 4、心理状态：有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。（1分） 5、健康知识：患者对所患疾病了解及对插管知识的了解。（1分） 6、询问患者对体位大小便的需求。(2分) 计 划 3 分 实 施 50 分 预期目标 3 1、 患者明确目的，主动配合。（1分) 2、 患者基本营养要求得到满足.（1分） 3、 患者饮食与营养知识增加。(1分） 1、携带用物至病人床旁（1分）,查看患者床头卡（1分）、询问患 者床号姓名（1分）、查看腕带信息（1分)核对住院号（1分）. 2、评估：病情（1分），饥饿情况(1分），胃管的深度（1分)。 3、向患者解释鼻饲的目的、方法、注意事项及配合的要点。（1分） 4、询问患者对体位、大小便的需求。（2分) 5、环境准备：清洁、整齐，符合进食要求(1分） 6、洗手（未洗手-2分,未到位—1分)，戴口罩（1分）。 7、端治疗盘于床头.（1分） 8、戴手套（1分） 9、检测胃管是否在胃内：①当病人呼气时，将胃管末端置于冷开水的小药杯中，无气泡逸出（1分）;②置听诊器于胃部，用注射器从胃管内注入10ml空气，听气过水声(1分）；③胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出（1分）。 10、 饲食前做好解释，先注入少量温开水，再缓慢注入流质，然后再注入温开水冲管（2分),饲食过程中防止空气进入，操作者手勿接触管口（2分）注射速度不能过快（1分)。 11、反折胃管末端,纱布包好，固定于肩部。(1分） 12、整理用物（1分），脱手套（1分)，洗手（未洗手-2分，未到位-1分），脱口罩（1分)，记录(1分). 13、健康教育（2分） 14、口述：用物及垃圾分类处理（1分） 15、拔胃管：核对医嘱、查对患者信息（2分）,解释（1分）、洗手（未洗手—2分，未到位-1分），戴口罩（1分）,戴手套(1分） 16、脱手套（1分)，洗手(未洗手—2分，未到位—1分），脱口罩(1分），记录（1分），健康教育.（2分） 17、口述：用物及垃圾分类处理(1分）。 评 价 20分 1、患者:①患者对操作满意，主动配合（5分).②患者学会了一定 的健康知识。（5分） 2、护士：①护士动作轻柔，操作熟练、安全、顺利，保持胃管未污染,饲食量、温度、间隙时间正确（5分）.②以患者为中心，进行有效沟通.（5分）。 本文来源：https://www.dywdw.cn/280aa4d20608763231126edb6f1aff00bed57088.html
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2022-02-15
