灵活就业人员就业及收入证明(样本)

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灵活就业人员就业及收入证明



填表时间: 2017

姓名 身份证号码 家庭地址









社区劳动组织

名称 单位地址 单位名称 营业执照号码



联系人 联系电话 联系人 联系电话



性别



出生年月



联系电话



就业失业登记证号

用人单位 自主就业 (该形式须未取得工商经营执照项目)

家政□ 维修□ 配送□ 小餐饮□ 家庭手工□ 家教□

雇主姓名 联系电话



身份证号码 服务地址

每月收入情况



每周工作时间

20小时

本单位(或本人)郑重保证上述就业证明内容真实有效,如该证明与事实不符而导致出现套取社保资金行为,愿承担相应的法律责任.

就业情况承诺



用人单位或雇主(签章)



社区劳动保障 工作站审核

意见

社区居委会(盖章):

经办人1 经办人2:

说明:

1、请在相应的灵活就业类型括号内打“√",并按相应灵活就业类型填写相应资料。 2、此表一式三份,用人单位(或雇主)、社区劳动保障工作站、街道(镇)劳动保障事务所各执行一份


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