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医院转院证明模板 篇一:转院证(样本) 转院证明 转诊时间: 年 月日 转出医院:转入医院:病人姓名: ，性别:男、女，年龄: 岁 住址 : 初步诊断: 简要病情: 医生签名: 转出医院盖章: 年月 日 注:本转院证明一式两份，转出医院存挡一份，转入医院一份。 篇二:转院证明 重庆市基本医疗保险定点医疗机构 转 院 证明 我院 医院: 人员类别: 在职退休 其他 住院号:目前诊断: 转住贵院继续治 疗。自年 月 日入院至今已发生医疗费总额 元(保留至角分)，其中医保费 元(保 留至角分)，个人支付 元(保留至角分)。 1 医院(等级: ) (院医保部门盖章) 二?年 月 日 重庆市基本医疗保险定点医疗机构 转 院 证明 我院 医院: 人员类别: 在职退休 其他 住院号:目前诊断: 转住贵院继续治 疗。自年 月 日入院至今已发生医疗费总额 元(保留至角分)，其中医保费 元(保 留至角分)，个人支付 元(保留至角分)。 医院(等级: ) (院医保部门盖章) 二?年 月 日 篇三:医院转诊转院证明书州 人民医院转诊转院证明书 州(市)医保: 我院科患者 (单位: )，诊断 ，因病情需要转往 进一步诊治请予以办理有关手续为谢～ 注:此证明如无病情摘要无效。 (医疗机构签章) 年 昆明市新型农村合作医疗转诊转院证 姓名: 性别:年龄: 地址: 医疗证号: 疾病诊断: 就诊医院科室 2 转诊转院去向 转入医院 科室或首诊 医院 住院日期 转诊转院日期 转诊转院理由:科主任签字: 医疗机构意见:医务科(医保科)主任签字: 市合管中心 审批意见 审核人签字: 签章 年月科室签章月 日 日 3 本文来源：https://www.dywdw.cn/2c211f73fc0a79563c1ec5da50e2524de418d0fa.html
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2023-11-30
