延缓入学证明

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区延缓入学证明



姓名 性别 出生年

应入学时间



身份证 居住地 监护人姓名 延缓入 学原因

户籍地



监护人电话



及时间 因为----------------------------------------------------------------------------原因,申请延缓入学一年

监护人

学校意



(此表一式两份,一份家长留存,一份交区教体局基教科存档)

学校盖章


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