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居民健康档案调取、阅读、记录制度 1、 会诊医师需要调取患者健康档案时，必须经院长批准，向健康管理员调取。 2、 调取健康档案时，不得随意涂改居民健康档案内容，在病人转诊时，只需填写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才能将原始的健康档案转交给会诊医师。 3、 调取健康档案后，不得随意翻阅和外借，不准将居民健康档案信息泄漏给他人，如违反造成纠纷，将追究相应人员的责任。 4、 5、 调取健康档案使用后，应及时归还管理员。 医师调取档案，需详细登记，调取原因，时间，归档时间，调取人，管理人双方签字。 6、 在公共卫生服务机构内部的管理上，除随访医生、接诊医生以外，任何人不得调取查阅档案，不得随意对外透漏档案信息。 7、 医生阅读居民健康档案信息时，不得随意涂改信息内容，不得转借她人，需妥善保管，无十分必要时，需在居民健康档案室内阅读，阅读后应及时交给档案管理员。 8、 建立居民健康档案时，建档医生需要详细记录居民个人详细基本信息，健康体检主要健康问题，并填写居民的联系方式及详细地址。 9、 随访医师、接诊医师需记录居民档案时，填写字迹要清晰，工整，对慢性病人的随访，应详细填写日期，病人的病情及相关内容，接诊医师只需在接诊记录单上，会诊记录单上填写相应的内容，对慢性病人的随访，明确随访医师，按时随访，做好早发现，早检查，早诊断，早治疗，避免造成患者病情的延误。如违反相关规定，将追究相关责任人。 本文来源：https://www.dywdw.cn/37a12d38cf84b9d529ea7a28.html
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2022-12-13
