国家助学金申请表(盖章)

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高等学校学生及家庭情况调查表

学校:四川航天职业技术学院 系:电子系 专业:飞行器电子装配 年级:G13

家庭通讯信息

姓名 身份证号码 家庭人口数





口是

性别 政治面貌 毕业学校

出生年月

口是 口否



入学前户口 个人特长 烈士子女

民族

口城镇 口农村

口是 口否

单亲

详细通讯地址 邮政编码 姓名

年龄





与学生系



联系电话

工作(学习)单位



(区号)- 职业

年收入(元) 健康状况





家庭成员情况

影响家庭经济状况有关信息

家庭人均年收入_________(元)。学生本学年已获资助情况_________________________________。家庭遭受自然灾害情况:______________。家庭遭受突发意外事件:________________________。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:_____________________________________________。家庭成员失业情况:___________________。家庭欠债情况:_______________________________其它情况:_________________________________________________________________________

经办人签字:

学生

学生家庭

学生

签章

本人



或监护人

_____________

民政

详细通讯地址

家长



所在地乡镇或街道民政部门

单位名称:

(加盖公章)

部门

邮政编码

信息





联系电话

(区号)-





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