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中风后言语功能障碍中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准 参照“中华人民共和国中医药行业标准 -- 中医病证诊断疗效标准 （ZY／T001.1-94 ）”， 患者有明确的中风病史，且同时伴有失语或构音障碍者。 2. 西医诊断标准 参照1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准并经头颅 CT或MR确诊。失语 症诊断标准：采用北京大学高素荣等制订的《汉语失语症检查法》检查并确诊为失语症。 构音障碍诊断标准： 采用河北省人民医院修改的 Frenchay 构音障碍评定法检查并确诊为构 音障碍。 （二）证候诊断 1. 肝阳暴亢证：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒， 口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。 2. 痰热腑实证：半身不遂，口舌歪斜，舌强不语，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦 热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。 3. 风痰阻络证：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。 舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 4. 阴虚风动证：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或 蠕动。舌红或黯淡，苔少或光剥，脉细弦或数 5. 气虚血瘀证：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌强语蹇，手足肿胀，面色淡白、 气短乏力，心悸自汗。舌质黯淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。 二、治疗方法 （一）康复治疗方法： 本内容包括针刺治疗，功能训练，物理因子疗法等。其中功能训练应在针灸之后，带 针下（头针、舌针、耳穴）进行。 1. 针灸治疗 （1）体针及头针 主穴：哑门 通里 头针言语一、二、三区 配穴：舌体运转不灵加金津、玉液、廉泉。 操作方法：均用0.25 X 25mr#（ 1寸）针灸针，哑门穴向下颌方向缓慢刺入 0.5〜1寸, 针刺时头部微前倾，保持项肌放松。通里直刺 0.5寸，言语区平刺0.5〜0.8寸，深度达到帽 状腱膜下，运动性失语选择言语一区，感觉性失语选择言语三区，命名性失语选择言语二 区。金津、玉液及廉泉均点刺不留针。头针捻转得气后，加电针，波形为疏密波，强度以 患者可耐受为度，留针 30分钟。结束后言语区继续留针 1小时。留针期间，每隔 30分钟捻转 1 次，直至出针。留针期间同时进行言语功能训练。 （ 2）舌针 可取上肢、下肢、聚泉、中矩、神根、佐泉、液旁、支脉、中风等穴，每次选取3〜 4 个穴位，选用0.25 x 40mn号 (1.5寸)针灸针，点刺不留针，针刺方向与舌面平行，进针1〜 1.2寸。点刺时嘱患者自然伸舌于口外， 为防止回缩， 术者可左手用消毒纱布轻轻固定舌体。 隔天一次， 15次为一疗程。 ( 3 )耳穴 可取心、肾、脑、皮质下等穴，每次取 2〜3个穴位，取王不留行粘贴相应耳穴，次日 取下。隔日一次， 15次为一疗程。 2. 言语功能训练 ( 1 )失语症的康复功能训练 根据不同失语类型选择不同训练方法或训练组合 ① 听理解训练及表达训练 ② 阅读及书写训练 ③ 实用交流能力训练 ④ 辅助性训练 ( 2)构音障碍的康复功能训练 根据不同构音障碍类型选择不同训练方法或训练组合 ①构音改善训练 ②克服鼻音化的训练 本文来源：https://www.dywdw.cn/4686722e598102d276a20029bd64783e09127dac.html
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2022-05-04
