工程进度款支付申请表(施工单位填写)

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工程进度款支付申请表【1

(第 * 期)

项目名称 施工单位 实际开工日期 本期完成工作量 自开工累计 完成工作量











建设单位 监理单位 计划竣工日期 合同总价 自开工累计 已付工程款

合同支付进度付款条件理由:

我单位负责承建的工程,本月已完成本工程(形象进度) 等工程内容,现累计完成项目为万元。

根据双方签订的合同付款规定,并结合施工现场的施工阶段,至本期建设单位应按照完成的产值(或供货)金额的%支付费用即 产值金额×付款比例= 万元;原建设单位已支付万元,故本次申请支付工程款万元。

施工单位(项目经理签字、单位盖章) 日期:



监理单位审核意见: 监理工程师(签字) 监理总监(签字) 日期:年月日 日期:年月日 审核内容:

1.质量、安全过程控制、报验资料是否齐全;2.已完分部分项工程是否符合设计与规范要求; 3.审核实际形象进度完成情况;4.根据合同规定本期应扣罚款元;5.其它

工程部审批意见:

理(签字) 监(签字) 日期:年月日 日期:年月日 审批内容:

审核监理审查情况,审查水电费付款或办理确认情况,根据合同规定审查应扣款情况。

成本合约部审核意见:

根据监理公司及工程部审核的工程形象进度,并结合合同计价原则,经审核至本期完成总产值(或供货)为万元,按照合同付款规定,至本期可支付总金额为 产值(或供货)金额×付款比例= 元;原已支付万元,故本次可支付工程款万元。 预算员(签字) 成本合约部经理(签字) 日期:年月日 日期:年月日 审批内容:

根据监理公司及工程部的形象进度意见,结合合同计价原则及付款条件审核完成产值(或供货)金额及付款金额。



2022323日;第1页共2


财务部审核意见:

根据监理公司及工程部审核的工程形象进度,并结合合同计价原则,经审核至本期完成总产值(或供

货)为万元,按照合同付款规定,至本期可支付总金额为 产值(或供货)金额×付款比例= 万元;原已支付万元,故本次可支付工程款万元。 会计师(签字) 财务主管(签字) 日期:年月日 日期:年月日 审批内容:

根据成本合约部及工程部的形象进度意见,结合合同计价原则及付款条件审核完成产值(或供货)金额及付款金额。

总经理审批意见:

总经 理(签字) 期:年月日 审批内容:

审核以上部门审查情况,根据合同规定审查应扣款情况。

备注:1.本表由施工单位提出,经监理单位签署审核意见后报工程部审批。

2.“自开工累计完成工作量包含本期完成工作量;自开工累计已付工程款不包含本期申请数额。

3.本表一式四份:工程部二份,监理单位一份,施工单位一份。



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