【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《病历输血质量质控表》，欢迎阅读！
****人民医院科月病历输血质量质控表患者姓名：住院号：主管医师： 检查项目 评审标准 品种 输血品种、数量与输血记录单符合 是 病历首页 血型是否填写 输血反应是否填写 入院记录是否描述既往输血史 输血前检测9项是否齐全 检测9项医嘱是否在输血前开出 病历中是否有检验9项报告单 输血前检测 9项结果是否以阳性、阴性表示 紧急输血，检测结果未回是否注明 最末一次输血后有无输血后检查 有无输血治疗知情同意书 有无患者（患者家属）签字 有无医师签字及填写日期 患者姓名、性别、年龄、科别、病案号是否填全 诊断是否有 拟输血成份是否有 输血风险及可能产生的不良后果 输血知情同意书 配血记录单是否填写不全 有 有 有 是 否 否 否 否 是 是 有 有 有 是 是 否 否 否 否 否 否 否 否 是 是 是 是 是 是 是 否 否 否 否 否 否 否 评审结果 备注 数量 原则上；内科指征；1、血红蛋白<60g/L。2、红细胞压积<22%。3、或出现失血性休克时考虑输血。4、失血量占总量10-20%，（500-1000ml）HCT无变化，输晶体、胶体、代输血指征 血浆。5、失血量占总量20-30%，（1000-1500ml），血压波动，HCT下降，输红悬。6、失血量占总量30%，可输全血、红悬。 外科指征；1、血红蛋白<70g/L，出血量大于人体总血量的30%。 2、血红蛋白70-100之间，根据患者的贫血程度，心肺的代偿功能，有无代谢率增高及年龄等因素决定。3、血小板＜50×109/L。4、血小板50-100×109/L，应根据是否有 自发性出血或伤口决定。5、如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 如有其他理由请列出； 输血指征 合理 欠合理 不合理 检查输血记录以此格式为标准： 患者因“黑便3小时”入院，急查血常规示：HGB46g/L，具备输血指征（1、输血指征），为纠正贫血（2、输血目的），与家属及患者充分沟通，告知输血风险，患者同意签字输输血病程记录 血（3、输血知情沟通情况）以后经交叉合血、输血前检测（4、交叉合血、输血前检测情况），并双人核对无误后，于（5、输血开始时间记录到时分）予以O型红细胞悬液（血袋号****）先慢后快输注，至：35 （6、输毕结束时间记录到时分），输血过程中无输血反应（7、输血反应）,输毕后复查血常规、输血后检测（8、输血后需检测），继续观察患者病情变化。是否按上述格式书写，列出不合理的。 1、输血指征有无记录 2、输血目的有无记录 3、输血知情沟通情况有无记录 4、交叉合血、输血前检测情况有无记录 输血病程记录 5、输血开始时间记录到时分有无记录 6、输毕结束时间记录到时分有无记录 7、输血反应有无记录 8、输血后检测如患者需多次输血可在最末一次输血记录中写此条，有无 输血后24小时内有无对输血效果进行评对输血效果进行评价记录 价的病程记录，内容包括： 1、输血后有无效果，评估主要靠血红蛋白值有无提升。 有 否 有 有 有 有 有 有 有 有 否 否 否 否 否 否 否 否 2、有无输血后复查常规结果 3、最末一次输血后，病程记录中要有无有 有 否 否 输血后检查记录 输血后检测结果描述。 术中输血，输血品种、数量，在手术记录、输血相关记录 麻醉记录、是否符合，如不符合请列出。 输血时间、病程记录是否与医嘱相符合 是 否 是 否 病历其他缺陷 病历等级 □甲 □乙 □丙 评审人签名： 本文来源：https://www.dywdw.cn/51f1bbcb514de518964bcf84b9d528ea81c72f04.html
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2022-04-15
