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病危通知书格式模板 3 篇 病危通知书，是医院发出的，在病人病情急剧恶化，危及生命的 情况下， 发给其家属的病情危急的具体情况通知书。 下面给大家带来 病危通知书范文，供大家参考 ! 病危通知书范文一 ________ 亲属： 患者 ____ 性别 ____ 年龄 ____ 床号 _____ 病案号 ___ 诊断为 ______________现在我院住院治疗， 虽经积极救治但目前病 情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们 仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到 " 病 危通知书 " 后立即告诉我科。 医师签名： ____ 日期： ___ 年 ____ 月 ____ 日 ___ 时 ____ 分 亲属签名： ____ 亲属与患者的关系： _________ 身份证号码： ________ 日期： ___ 年 ____ 月 ____ 日 ___ 时 ____ 分 _____________ 医院 病危通知书范文二 姓名： ________ 性别： ___ 年龄： ___ 病历号： ________ 尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人： 您好!您的家人 现在我院 ______________ 科治疗。 目前诊断为： 虽然经医护人员积极救治， 但目前患者病情仍然极其危重， 并且 可能进一步恶化， 随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况： ① 肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象 道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝 ：②上消化 ;③感染中毒性休 克、过敏性休克、心源性休克；④弥散性血管内凝血（DIC）⑤多器官功 能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷 预料的意外情况 （如回家后出现突发意外等 ）。 上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救， 在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意， 依据救治需要对患者进行抢救， 并使用必需的药品和医疗仪器， 然后 履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。 如果您有需要了解的问题， 请您在接到此通知后主动向医生询问 此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者， 但是由于目前医学科学技 术条件的限制， 患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能， 请家属予 以理解。 医师陈述： 我已经将患者目前的病情危重， 可能出现的危险和后果以及医护 人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、 授 权委托人详细告知。 医师/ 士签名： 签名日期： 年 月 日 时 患者家属或法定监护人、授权委托人的意见： 关于患者目前的危重病情， 可能出现的危险和后果以及医护人员 对患；⑦其他难以 者病情危重时的救治措施， 医护人员已向我及家属详细告知并嘱 转上级医院进一步诊治， 我及家属已经了解患者目前的病情危重， 并 同意医护人员对患者进行抢救、但拒绝转上级医院，对拒绝救治，转 院所发生的一切责任和后果将由患方家属及法定监护人、 授权委托人 自行承担。 患者家属 / 法定监护人 / 授权委托人签字： _______ 与患者关系： _________ 签字日期： ____ 年 ___ 月 ___ 日 ____ 时 ____分 病危通知书范文三 家属： 患者 性别 年龄 床号 住院号 诊断为 现在我院住院治疗， 虽经 积极救治 但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽 管如此，我们仍会积极救治， 请予以理解与配合， 如您还有其他要求， 请在接到 " 病危通知书 "后立即告诉我科。 医师签名： 日期： 年 月 日 时 分 亲属签名： 亲属与患者的关系： 身份证号码： 日期： 年 月 日 时 xx 县妇幼保健院 科 本文来源：https://www.dywdw.cn/531fb47973fe910ef12d2af90242a8956aecaa22.html
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2022-09-17
