医院感染管理制度

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医院感染管理制度

1 认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医

院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《消毒 管理办法》以及省医院感染管理的有关规定;医院成立医 院感染管理委员会,全面领导医院感染管理工作。

2 建立健全我院医院感染监控组织,以住院病人和院

内工作人员为监测对象,统计医院感染发病率;严格执行 医院感染监测要求,对监控过程中存在的问题提出改进意 见与措施并督促落实。

3 每月对全院各部门进行医院感染管理质量考评,将

考评结果纳入医院质量管理考核范围。并定期向医务人员 与管理部门通报。

4 建立医院感染控制的培训制度,定期对医院职工进

行预防与控制医院感染的宣传与教育,提高医务人员的院 感知识水平。




5、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,严格

执行无菌技术操作、消毒隔离等工作制度,对医院感染病 例、医院环境卫生学、消毒灭菌效果进行监测,加强对医 院感染管理的重点部门、重点环节、重点流程的监控。

6、执行《抗菌药物临床应用指导原则》,加强抗菌药

物临床合理应用的管理。了解我院病原微生物及耐药情况 的监测,为临床合理使用抗生素提供科学依据。

7 按照医疗废物管理的相关规定,对医疗废物进行有

效管理,并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应 急预案。

8 加强医务人员的职业防护教育,提高防护意识,做

好自我防护,预防医务人员院内感染的发生。

9 积极应对突发公共卫生事件;发生医院感染流行或

暴发趋势时,采取相应的控制措施。


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