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产妇产后抑郁状况及其影响因素分析 产后抑郁是产后妇女最常见的一种精神综合征，主要表现为心境低落、哭泣、疲乏、易怒、焦虑、沮丧及悲哀等症状，一般产后4～6周发病率较高，也可持续更长时间；目前世界范围妇女产后抑郁发病率为10%～15%[1]。产后抑郁的发生受多种因素的影响，本研究旨在了解承德市产妇产后抑郁的发病情况及其影响因素，对今后该地区妇女保健相关工作的开展提供参考。 1.对象与方法 1.1 对象 采用便利抽样的方法，选取在承德市三所三甲医院产后门诊复查的产妇350例进行产后抑郁情况调查。调查对象平均年龄27.83±2.15岁，学历：大专以上98人，占28.0%，大专以下252人，占72.0%；职业：有固定工作者160人，占45.7%，家庭主妇190人，占54.3%；婴儿性别：男孩165人，占47.1%，女孩185人，占52.9 %；分娩方式：自然分娩者262人，占74.9%，剖宫产88人，占25.1%。 1.2 方法 2018年4月—7月，采用匿名自填式问卷调查法，对承德市三所医院产后42天门诊复查的350名产妇进行调查，调查问卷当场回收。调查问卷主要有产妇一般人口学资料和产后抑郁筛查量表（Postnatal depression screening scale,PDSS），其中产后抑郁筛查量表共35 个条目，涉及睡眠/饮食失调、焦虑担心、情绪不稳定、精神错乱、丢失自我、内疚/羞耻与自杀想法等7 个因子。采用liket 5级评分法，得分越高产后抑郁的严重程度越重，总分≥60 分认为产后抑郁筛查阳性。 1.3 统计学处理 采用SPSS22.0软件进行分析，采用的统计方法主要有均数±标准差、χ2检验等，以P＜0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 产后抑郁发生情况 调查显示，承德市产妇产后抑郁筛查量表平均得分为49.52±3.07分，产妇产后抑郁筛查阳性者66例，产后抑郁发生率为18.86%。 2.2 产妇产后抑郁的影响因素 不同人口学资料的产妇发生产后抑郁情况见表1。 表1 不同人口学资料的产妇产后抑郁发生情况比较（n，%） 3.讨论 产后抑郁不仅危害产妇自身的身体健康，如产后出血发生率升高，产后子宫复旧延迟，乳汁分泌减少等，更破坏了家庭功能，还会对新生儿认知能力和行为发展造成不利影响。本研究显示，承德地区产妇产后抑郁的发生率为18.86%，略高于孟利平[2]在深圳市调查的产妇产后抑郁的发生率（16.23%），国内不同地区产妇产后抑郁症的发病率各不相同（13.1%～63.08%）[3]。产后抑郁的发生与产妇产后激素水平的调节、产妇个人性格特征、遗传、产科因素、社会支持系统不良等因素有关。本调查显示，产妇的年龄、学历、婴儿性别、家庭关系对产后抑郁的影响差异有统计学意义；而产妇的职业、分娩方式、喂养方式对产后抑郁的影响差异无统计学意义。汤琼瑶[4]的研究也发现随着年龄增长，产妇发生产后抑郁的风险增加。这可能由于年龄小的产妇在育儿经验、角色转换等方面较年龄大的产妇相对不足，另外，年龄偏大的产妇，身体素质相对较差，产褥期易疲劳，恢复较慢，产后抑郁发生率增加。产妇学历越高，在育儿和自身健康关注度方面越强，思考问题较为复杂，导致产后抑郁发生率升高。婴儿性别和家庭关系对产妇抑郁的影响可能多源自于婴儿性别与期望不符，家庭传统“重男轻女”思想较重，家庭不和睦对产妇在特殊时期的身心造成负面影响等因素有关。分娩是家庭的重要事件，家庭关系尤其是夫妻关系良好，不仅可以提高产妇的自信心和希望水平，而且对缓解产褥期身体疲惫与精神紧张状态有积极作用。 综上，妇幼保健工作者应做好孕产妇在围产期中的心理卫生保健工作，联合产妇家庭及社会支持系统的积极参与，降低产妇产后抑郁的发生，帮助产妇顺利度过产褥期。 【参考文献】 [1]丁辉.产后抑郁障碍理论与实践[M].北京：中国协和医科大学出版社,2014:67-68. [2]孟利平,杜玉开,李建梅,等.深圳市产妇产后抑郁流行现状及其影响因素[J].职业与健康,2016,32(16):2223-2226. [3]朱春香.产后抑郁相关危险因素及护理研究进展[J].上海护理,2014.14(2):70-75. [4]汤琼瑶,陈燕娥,李欣.产后抑郁症的发病情况调查及其影响因素分析[J].中国妇幼保健,2014,29(23):3795-3797. 基金项目：河北省教育厅指令课题（SQ161006）. 作者简介：李青（1981.7-），女，硕士，讲师，研究方向：妇产科护理学. 本文来源：https://www.dywdw.cn/60dc010332126edb6f1aff00bed5b9f3f80f7254.html
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2023-04-23
