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老年人高血压健康知识讲座 高血压定义 18岁以上成年人高血压定义为：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，任何一项高于正常，称高血压病，且在非同日测三次均高于正。 高血压发病机制 （1） 遗传，高血压有明显遗传倾向，父母均患高血压子女患病概率为46％ （2） 环境，如高盐摄入，低钾、高脂肪饮食，肥胖，精神应激，及口服避孕药等均为高血压危险因素。 血压水平分类 目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg)和高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）进行血压水平分类。 分类 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压 收缩压（mmHg） <120和 120-139和/或 ≥140和/或 140-159和/或 160-179和/或 ≥180和/或 ≥140和 舒张压（mmHg） <80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 <90 高血压的症状 1．头痛和头重 2．晕眩 3．颈项板直 4．烦躁、心悸、失眠、性情多较急躁，注意力不集中，记忆力减退 5．少数有腰酸肩痛 ，肢体麻木，手指、足趾麻木或皮肤如蚁行感或肌肉紧张酸痛等。 高血压的危害 长期血压升高可引起心、脑、肾、视网膜病变，严重者可危及生命。 高血压治疗的基本原则及目标 1. 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害，需要进行综合干预。 2. 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。 3. 定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。 4.高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下。伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60mm Hg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。 非药物治疗（生活方式干预） 非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险[7]。 1.减少钠盐摄入 钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。钠盐摄入量每日应少于6克，而钾盐摄入应多，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。 2. 控制体重 超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，测量体重指数（BMI），正常为20-24，适当降低体重，减少体内脂肪含量，可降低高血压。 3. 吸烟 吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。 4. 限制饮酒 长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。不提倡高血压患者饮酒。 5. 体育运动 定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的30分钟左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车。 6. 减轻精神压力，保持心理平衡 长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。 高血压的药物治疗 本文来源：https://www.dywdw.cn/61a303cb6b0203d8ce2f0066f5335a8102d266d7.html
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2023-09-27
