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早期康复护理对胫骨平台骨折术后骨折愈合时间及膝关节功能的影响评价 摘要】目的：探讨早期康复护理对胫骨平台骨折患者术后骨折愈合时间及膝关节功能的影响和评论。方法：选择2017年2月至2018年2月期间来我院接受胫骨平台骨折手术的患者，随机从中抽取了120例，并分为2组（观察组：早期康复护理；对照组：常规护理）；对比2组骨折愈合时间、患肢关节活动度和膝关节功能。 结果：2组对比后，观察组胫骨平台骨折患者的各结果优于对照组，P＜0.05。 结论：胫骨平台骨折手术后用早期康复护理的方法，对缩短骨折愈合时间和膝关节功能恢复起到了很好的积极作用。 【关键词】胫骨平台骨折；膝关节功能；早期；康复护理 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0125-01 胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的关节内骨折之一，此病目前多采用手术的方法进行治疗，而术后康复治疗效果是临床面临的问题[1]，由于大多数患者心理焦虑，害怕疼痛不愿接受早期康复护理，从而耽误了恢复时间和效果。我院选择120例在2017年2月--2018年2月期间接受的胫骨平台骨折术后患者，对其进行了系统的早期护理方案，具体效果报道如下。 1 资料和方法 1.1基线资料 选择我院2017年2月--2018年2月期间来我院接受胫骨平台骨折手术的患者，随机从中抽取了120例患者,将其平均分为2组，观察组和对照组（各60例）。 观察组--男性：女性=（48:12）例，平均值（32.45±8.55）岁。 对照组--男性：女性=（49:11）例，平均值（32.65±8.59）岁。 以上2组患者资料对比无明显差异（P＞0.05）。 1.2方法 对照组：给予术后胫骨平台骨折患者进行基础常规护理（根据患者接受程度）。 观察组：对术后胫骨平台骨折患者及时进行康复护理，操作如下： ①做好患者心理护理，向患者及家属做好解释工作并说明早期康复护理对恢复的重要性，解除患者的心理顾虑及恐惧。同时可以亲自指导、示范、讲解，告诉患者要配合康复护理训练，锻炼是一个循序渐进的过程[2]。 ②患者回到病房后立即给予抬高患肢30度，手术后在患者可以耐受的情况下用冰袋冷敷24小时，冷敷时间为1h/次，每次30分钟，同时用5-8小时指导患者进行骨四头肌收缩和踝关节及足趾的主动和被动功能锻炼，每2小时进行一次伸屈、仰卧练习，这样可以减轻患肢肿胀，促进静脉回流，降低术后深静脉血栓发生率。做好清洁工作预防感染，同时告诉患者早期康复锻炼的意义。 ③ 患者外固定解除后，可进行“直抬腿、侧抬腿、后抬腿”。1、患者仰卧位，患肢屈膝90度，踝背屈，膝盖伸直，股四头肌和髂腰肌发力屈髋，使患肢抬离床面至最大限度，保持至力竭，后慢慢放下，5-6组/天，15次/组；2、患者侧卧，患肢微微屈髋屈膝，进行支撑；患肢伸直，脚尖朝前方，患肢臀中肌发力髋外展，大腿抬离床面约30度[3]。角度自行掌握，避免腰部肌肉过度劳累，保持10-15秒后缓慢放下，5-6组/天，15次/组。3、患者俯卧，患肢放松；患肢伸直，脚尖向下，臀大肌发力髋伸展，使患肢抬离床面，角度可根据自身承受范围进行调整，注意不要使腰部肌肉过于劳累，保持10-15秒，缓缓放下，15次/组，5--6组/天。 ④ 患者进行一段时间训练后，可在医生、治疗师的指导下，借助双腋拐杖进行下地行走，注意避免患肢的负重；同时控制活动量，避免过度肿胀，运动量小于4.5Mets左右为宜。 ⑤患者术后6-12周可开始负重练习，1、治疗师为患者用特定设备进行减重训练，患肢可从10%的体重负重，每周增加5-10%，12周基本可全负重，注意不要增加疼痛程度；2、治疗师可对患者进行中心转移训练，在治疗师的辅助下，患者首先将重心全部放在健全的肢体上，再慢慢将重心转移到患肢上，使其受力，重心转移的比例根据患者自身感受和骨折愈合情况而定。每次1秒，每天10-20次。可循序渐进。3、对患者进行抗阻伸膝（肌力训练），患者坐与床边，治疗师于脚踝处施加阻力，抗阻伸膝，并于末端保持10-20秒，再缓慢放下回到起始位。10-20次/组，3-5组/天，注意合理利用呼吸。同时要给患者给予足够信心和鼓励，让患者坚持下去。 1.3观察指标 观察2组患者的骨折愈合时间、患肢关节活动度、膝关节功能评分。 1.4 统计学处理 采用SPSS22.O版本对2组患者的观察指标进行统计学测算，骨折愈合时间、患肢关节活动度和膝关节功能评分用“均数±标准差”的形式表示，用T检验，结果显示为(P值＜0.05)，表明2组患者的指标有统计学意义。 2 结果 观察组骨折愈合时间小于对照组，观察组的患肢关节活动度和膝关节功能评分明显大于对照组患者，P＜0.05，如表1所示： 3 讨论 胫骨平台骨折是膝关节内骨折中一种严重的疾病，也是临床常见的多发病，此病会导致患者膝关节疼痛、肿胀甚至还会移位和关节不平整[4]。对患者的恢复时间和治疗效果产生极大的影响，所以想要达到更好的治疗效果，除手术治疗外，更早的进行早期护理康复训练尤为重要[5]。在本次研究中，观察组患者术后早期的介入康复护理[6]，对其患者进行心理疏导、冰敷处理、简单伸屈训练到固定拆除后的系统练习等，通过2组患者的对比我们发现观察组患者的骨折愈合时间是（4.7±1.7）月低于对照组的（ 5.2±1,4）月；患肢关节活动度（119.6±17.1）分大于对照组（104.9±15.8）分；观察组的膝关节功能评分为（77.5±8.9）分高于对照组的（52.7±7.2）分。 综合以上所述，术后早期进行康复护理，对患者骨折愈合时间、患肢关节的活动度以及膝关节的运动功能都起到了非常好的恢复效果。 参考文献： [1]王颖,刘春清,邓学德等.胫骨平台骨折切开复位内固定术后康复训练及护理的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2016,22(16):98-99. [2]袁蓉.胫骨平台骨折术后早期康复护理对膝关节功能康复的影响研究[J].山西医药杂志,2017,46(13):1635-1637. [3]毛彦翠.早期康复护理对胫骨平台骨折手术患者康复效果的影响[J].首都食品与医药,2017,24(24):138-139. [4]黄春兰. 早期康复训练和护理对胫骨平台骨折膝关节功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2013, 22(14):1578-1579. [5]刘茜, 袁琼, 张燕,等. 胫骨平台骨折术后冷热敷护理对早期膝关节功能康复的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(10):57-59. [6]孙令芝. 早期康复护理干预对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2015(10):96-97. 简介：何小翠1985.12.22名族：汉，性别：女，籍贯：四川省江油市，工作单位：双流区第一人民医院，职称：护师，研究方向：骨科康复护理， 本文来源：https://www.dywdw.cn/62d5fc14df3383c4bb4cf7ec4afe04a1b171b023.html
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2023-03-23
