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股骨颈骨折【外科学课件】 股骨颈 骨折 股骨颈的解剖部位 股骨颈 骨折X片 发病率:占全身骨折的3.6% 老年人最多见,因其骨质疏松。 治疗效果不理想,一是不愈合,二是 头坏死。 不愈合:15%,头坏死:20-35% ∴只有一半的病人可治愈。 因此:股骨颈骨折被称为“未解决骨 折〞。 一、解剖概念: 1、颈干角: 颈纵轴与干纵轴的夹角 正常为:127°(110°-140°) 假设>140°为髋外翻 假设<110°为髋内翻 内、外翻将使:走路不稳,髋关 节疼痛。 颈干角:颈纵轴与 干纵轴的夹角。 正常为127° (110°-140°) 假设<110°为髋内翻 假设>140°为髋外翻 先天性髋内翻 2、前倾角: 颈的纵轴与股骨额状面夹角正常:12°-15°新生儿正常: 25°-30° 2岁后逐渐变为: 15°-25° 先天性髋脱位可达90° 股骨颈前倾角 12°~ 15° 3、股骨头有血供: ① 股骨干髓腔内滋养A(对颈血供少) ② 园韧带内的小凹A(到老年就闭锁) ③ 关节囊处的旋股内、外侧A(主要供源) ▲ 骺外侧A供给头的4/5) 旋股内侧A: ∴此A损伤头就坏死。 ▲ 干骺端上A ▲ 干骺端下A ⑴股骨干髓腔内滋养A.对颈供血少 ⑵头园韧带的小凹A 老年就闭锁 ⑶关节囊处的旋股内,外侧A主要血供 骺外侧A供给股 骨头的4/5. 此A损伤头坏死 干骺端上A 干骺端下A 旋股内侧A: 血管造影显示股骨头血供 以骺外侧A为主 股骨头血供受损头发生坏死 4、肌肉附丽多: 髋 关节是全身第二大灵活关节, ∴周围肌肉附丽多。 屈髋:髂腰肌,止于小粗隆; 伸髋:臀大肌,止于大粗隆后侧; 外展:臀中、小肌,止于大粗隆; 外旋:梨状肌,上 子肌、下子肌, 止于大粗隆前方。 内收:内收肌:长、短、大、薄。 内旋:臀中、小肌的前束 由于外旋肌力>内旋肌 ∴ 骨折后患肢处于外旋位。 由于平行于肢体纵轴的(股四 头,? 绳肌)肌力强大。 ∴ 骨折端的剪力大,易 移位。 屈 髋 髂腰肌 :止于小粗隆 伸髋 臀大肌: 止于大粗隆后侧 1.髋外展 臀中\小肌: 本文来源：https://www.dywdw.cn/712eaaedfa0f76c66137ee06eff9aef8951e4848.html
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2022-05-01
