临床试验数据溯源承诺书

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临床试验数据溯源承诺书

上海市第一人民医院机构办:

_________ 司在贵院 _____ 科开展的 ____________________________ __ _ 日通过贵院伦理委员会,并于 __ _ 日启 动,本研究在贵中心共筛选了 —例受试者,入组—例,完成—例。第1 例受试者知情同意时间为 ___日,最后1例受试者出组时间 _ __________________________________ ______________

_________ 司承诺指派的监查员已对试验过程所有记录及临床检查、 化验等数据进行100%溯源,保证CRF攵集的数据真实、完整并与源数据一 致。

_________ (主要研究者)承诺试验原始资料及 整,并与源数据一致。

CRF收集的数据真实、

申办方/CRO:签字/盖章 日期:

主要研究者签字: 日期:


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