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医生、护士操作注意事项 医生电子医嘱： 1、新病人下一个常规护理（内科常规护理、外科常规护理，儿科一般护理，骨科常规护理等）为了让护士补记一般护理。 2、增加 医嘱时，在医嘱内容中输入内容时，一定要用检索码去检索药品、项目，如果检索框不出来，请按F9，如果某些项目是不计价，说明性的医嘱，检索框中可以手动的输入。 3、在检索框中检索药品时一定要看清你要选择的规格，选中药品检索框下有药品规格，切忌不要认为是你所输入的剂量就是药品规格 4、对于一些糖、盐类的医嘱，如果是多次利用，而且又要在长期医嘱上反映出来，可以下一条长期医嘱，剂量为一次用量，选择不计价，然后再下一条临时医嘱，一瓶或多瓶，在医生说明中写入长期医嘱用药，对于片剂不拆包的也可用此。 5、在下药疗时，检索出药品一定要看清楚库存、规格，选择库存多得，否则护士记多天账时就会显示库存不足，从而记不上帐。 6、对于皮试，应该是先下一定剂量的药品去做皮试，根据结果再来下用药医嘱。 医生电子病历： 1、入院记录请一定在24小时之内完成，否则时间就无法修改。 2、病程记录中的模块除了带首次的模块只能写一个外，其他的病程记录可以写多个，但是必须签完字，才能写下一个。 3、 病程记录各模块签字时会弹出时间设定框，如果没有设定好时间就签了字，在文件栏，已写中找到文件点击右键，修改病历时间，可以来修改时间。在文件栏，在写中可以点击右键，删除文件。 护士医嘱处理： 1、如有新医嘱，要用医嘱集中处理，请不要点击闪烁的小点（如果点击闪烁的小点，点转抄，在医嘱集中处理中的已校对中就不会出现），直接在床头卡上点右键-医嘱集中处理，选中人，长期或临时，新下达，浏览医嘱，转抄 2、转抄完毕，选人，长期或临时，已校对，选择未记账（然后双击常规护理，增加护士的长期护理和一些处置，如忘记请在划价记账中去记，不要在临时医嘱中增加护士的护理、处置等项目费用），查看医嘱内容是否合适，选择记账天数，查看数量是否为所记天数的数量，点击记账。 3、第二次去记账时，之前已经记过三天，如在第三天再去记帐，天数选为两天会记一天的数量，一次类推。如果是第四天去记账，选择几天就是记几天的数量（新开医嘱时，应该是一长期一临时，一模一样的，这样记账的天数就不会有出入） 4、记账时，一定要看医嘱内容，选择天数时要看数量，记账完看最后记账日期，查看费用。 5、护士可以退药房未摆药的药品费用 6、每一步操作都会有相应的提示框，请按提示框去处理 7、 护士每次的记账流程为:转抄-校对-记账 本文来源：https://www.dywdw.cn/726e414369eae009581bec62.html
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2022-05-15
