高中历史-(填报模板样表)江西省2021年普通高考报名登记表

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附件1 江西省2021年普通高考报名登记表()



县(市、区)招考办 丰城九中 报名点 36098109 应试卷种 中文 科类 文史类





一寸免冠照片

考何种外语

英语或日语自选 政治面貌 高中毕业



考试类型 考生类别

应届 往届 城镇 农村

出生日期



身份证号



性别



考生号21360981(再加上后六位)

姓名



由县(市、区) 招考办打印 盖验证章

民族 毕业学校 秋季统考

丰城市第九中学

毕业类别 考生特征

□残障人员 残疾人证号:

报考层次 1.本科□ 2.本科兼报高职(专科)□ 3.高职(专科)□ 自选勾一种

1.艺术类:1.1美术与设计学类□ 1.2.音乐学类□(选择乐器种类和乐器名称) 1.3.舞蹈学类□

兼报 科类

1.4戏剧影视文学(广播电视编导)□ 1.5播音与主持艺术 1.6艺术类特殊专业□ (注:“三校生”文理类兼报艺术类仅可选择1.1美术与设计学类) 2.2.体育类(须篮球、足球中选考一项) 自选勾

户口所在地 与身份证地址一致 县(市、区) 乡(镇、街道) 村(居委会) 录取通知书邮寄地址 邮政编码









地址和电话务必正确,录取通知书能送到的地址

录取期间联系电话

至何年何月 2021.6



收件人 任何职务 学生



自何年何月 2018.9

我同意接收省教育考试院发送的考试招生有关信息



在何地和单位学习或工作

丰城市第九中学 初中学校名称 小学学校名称

根据自身特点 根据自身特点

证明人 班主任姓名

何种奖励或处分

签名确认表中各项信息: 我已仔细核对以上信息,准确无误。并承诺以上所填写的内容和提供的材料真实、准确,如有漏填误填或弄虚作假,产生的一切后果由本人承担。

考生签名 本人签名



有何特长 何时何地受过




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