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产后抑郁症的原因分析及心里护理 產后抑郁症是指既往无精神病史，而在生产后6周内出现情绪障碍，可持续整个产褥期或更长时间。主要表现为无法克制的长期爱哭、孤僻、悲观、无助感、精神疲惫，自我评价降低、失眠、注意力难以集中等抑郁症状，重者甚至出现自杀或残害婴儿倾向。此类患者往往有心理机能方面的症状和躯体症状，无器质性病变，查体无阳性体征，常被忽视，药物治疗效果不佳，而用心理疗法则可取得较好疗效。产后抑郁症不仅影响母亲本人的身心健康，而且还对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展也会产生不利影响。因此观察分析产后抑郁症发生的原因，及时、有效地进行健康教育和心理护理极为重要。对产后忧郁的孕妇进行有效的心理护理，帮助其做好适应性调整，恢复其良好的心理状态是做好母婴保健一项重要工作。 标签：产后抑郁症；心理护理 产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病，以产妇产后孤独、失眠或嗜睡、注意力不集中、疲乏及食欲不振、悲观厌世、有自杀或残害婴儿的倾向等为特征，其不仅影响产妇的身心健康，还可对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利的影响。药物治疗效果不佳，而用心理疗法则可取得较好疗效。因此，观察分析产后抑郁症发生的原因，及时、有效地进行健康教育和心理护理极为重要，帮助其做好适应性调整，恢复其良好的心理状态是做好母婴保健一项重要工作。 1抑郁症的诱因 1.1生理因素孕妇从怀孕到分娩体内激素水平变化很大，妊娠期体内雌孕激素显著提高。皮质内激素、甲状腺激素可有不同程度提高，分娩后，这些激素迅速下降，导致脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少，从而影响高级脑细胞活动而诱发抑郁。产妇本人健康状况对产妇产生抑郁情绪也有很大的影响。 1.2心理因素产妇对母亲角色缺乏认同，担心不能胜任母亲角色。有些孕妇受传统思想及不良生育观的影响，注重新生儿的性别。担心父母亲及爱人不喜欢女孩子。无形中产生很大的心理压力。 1.3性格因素性格内向者遇到问题容易发生精神抑郁，性格外向者心理容易产生不平衡。这些都易发生抑郁症。 2产后抑郁症的高发人群本身具有一定危险性的孕妇： 一些情况较复杂如患有妊娠期并发症孕妇需要长期卧床静养，或进行多次遗传基因测试的怀孕（如双胞胎或多胞胎），会使孕妇备受精神和肉体的折磨。所以这一类的孕妇较易受到孕期抑郁症的困扰，应特别注意。通过药物等手段怀孕的孕妇：原有不孕倾向通过服用药物怀孕的，在服药过程中，必须成年累月地忍 受由于药物副作用导致的内分泌不调，这种人也极易患孕期抑郁症。有过流产经历的孕妇：如果孕妇有过流产经历，那么在这次怀孕中可能会为胎儿的安全而担忧。曾经有过痛苦经历的孕妇：怀孕可能触发孕妇对于以前所经受的情、性、肉体或语言虐待的痛苦记忆。此时孕妇身体的变化已不受其意志的控制。这种由身体的变化而引起的失控感，可能会使其回想起受到虐待时所感受到的痛苦，引起长时间的抑郁不欢。性格内向的孕产妇：孕产妇平时感情脆弱，缺乏自信、性格内向、多虑、情绪不稳定，容易诱发产后抑郁症。 3产后抑郁症的心理护理 3.1心理支持 首先向患者解释什么是产后抑郁症，使其了解产后抑郁是常见的产后心理问题，也有可能是人格缺陷所致。告诉她们“您并不孤单”或“您不是有缺陷的母亲”。第二，倾听患者谈话，开放性谈论一些有关问题，如与丈夫的关系、对小孩的产后情绪等。第三，提供基本帮助，帮助产妇照料婴儿，鼓励产后妇女参加集体活动，推荐参加有关妇女心身保健知识的讲座与学习。 3.2创造安静，舒适的环境 产妇经历阵痛，分娩后，体力和精力消耗巨大，产后需要有充分的睡眠和休息。应提高护理 工作的效率，治疗、护理时间要相对集中，减少不必要的打扰，落实陪伴制度，特别是亲朋好友的探视，过度的困乏直接影响产妇的情绪。应帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养的宣教。教会她们护理孩子的一般知识和技能，运用母亲角色，关心、爱护、触摸婴儿。 3.3争取良好的家庭氛围 家庭成员除在生活上关心、体贴产妇外，还要有同情心，倾听其倾诉，帮助解决实际问题，使其从心理上树立信心，消除苦闷心境，认识到自己在社会、家庭及家人心目中的地位。产后4个月是否进行纯母乳喂养是关键，需要家人的帮助和监督，遇到问题，应一起讨论有效的应对措施。 3.4心理治疗 婚姻咨询：告诉丈夫产后抑郁症的基本知识，以及妻子这个时期的心理需求；向丈夫明确提 出妻子非常需要实际的感情支持；妥善处理夫妻关系方面的具体问题。”认知治疗：用合理的观念代替不合理的想法，并安排活动计划，打破过去那种把任何事情都看成最坏的心理状态，正确对待现实，既看到优点，又找到不足。 3.5预防和早期干预 开展产前教育，包括产后抑郁症的知识，以及母亲角色转变过程中可能遇到的困难等。提高应对和处理应激的方法，如放松训练、认知重建等。产前治疗，与分娩、产后一样，产前妇女应接受情绪支持性的治疗，同时应接受如何准备和适应新生儿的建议和产前心理指导。 4讨论 产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病，以产妇产后孤独、失眠或嗜睡、注意力不集中、疲乏及食欲不振、悲观厌世、有自杀或残害婴儿的倾向等为特征，其不仅影响产妇的身心健康，还可对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利的影响。因此要加强孕期保健工作，减少发生抑郁症的潜在诱因。要早筛查，早诊断，早心理疏导及治疗，缩短产后抑郁症持续状态。对产妇的丈夫及家属进行有关知识宣教，使他们对产后抑郁有较深刻的认识，从而在生活上、思想上给予产妇更多的理解、关爱和帮助，让产妇心情愉快的度过孕产期。作为一名护士一定要加强自身修养，不但要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，还要有一定的社会学、心理学、语言学知识，才能建立起良好的护患关系，满足患者的身心需要；同时护士还要有广阔的胸襟和爱心，高度的观察力和敏捷的思维力洞察患者的心理，用“母爱”和“姐妹之爱”去关爱每一位产妇。产后抑郁症属于心理问题，可通过心理支持和指导来解决，但持续时间长，反应剧烈会发展为产后精神病。因此，护理时要随时观察、分析心理紊乱的程度，做到外松内紧用简单的心理治疗给患者一定的支持治疗，达到身心整体护理目的。 参考文献 [1]杨德森.基础精神医学[M].湖南：湖南科学技术出版社，1994.88. [2]张聪聪.妊娠分娩产褥及其心理背景[J].国外医学妇科分册，1997.58.蔡满红.产后抑郁症与生活事件及社会支持的关系[J].健康心理学杂志，2002.13. [3]JWebster，LinnaneJW，DibIeyLM，etaI.ImprovingantenataIrecognitionofwomenatriskforpostpartumdepression[J].AustNZJObstetGynaecoI，2000.17. [4]杨怡，何仲.产后抑郁症发生情况与分娩相关因素的调查分析[J].实用护理杂志，2003.8. 本文来源：https://www.dywdw.cn/77c5e07cb2717fd5360cba1aa8114431b80d8e48.html
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2023-04-23
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