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浅谈小儿自闭症的病因症状及干预措施 摘要】 自闭症又称为孤独症，是一种广泛性发展障碍，临床表现以人际交往障碍、沟通交流异常、兴趣狭窄、行为刻板为特征，常在3岁以前就出现发育异常。自闭症一般伴随着智力障碍，一些调查研究报告了自闭症群体中大约3/4的人伴有智力障碍。 【关键词】 自闭症；病因；症状；干预措施 【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0063-02 1.自闭症病因 目前病因不明，不能阐明自闭症的病因和发病机制，但至少把它看成是多种生物学原因引起的广泛发育障碍。自从此病被报道后，各国学者对其病因进行了大量的研究，提出了相关的假说，大都涉及遗传因素、感染与免疫因素和孕期理化因子刺激素三方面。 (1)遗传因素 1991年Folstein 和Piven报道自闭症的单卵双生子同病率为82%，双卵双生子同病率为10%。流行病学调查也确认自闭症同胞患病率为3%，远高于一般群体，这些现象提示自闭症存在遗传倾向性。还有研究显示，脆性X染色体综合征、结节性硬化症、苯丙酮尿症等与自闭症有关。 (2)感染与免疫因素 早在20世纪70年代末就有研究发现，孕妇患病毒感染后，其子代患自闭症的机率增大。后来数个研究均提示，孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。由胎盘进入胎儿体内，与神经系统发生交叉免疫反应，干扰了神经系统的正常发育，从而导致了自闭症的发生。 (3)孕期理化因子刺激 受孕早期孕妇若有反复服用丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等，可导致子代患自闭症的机率增加。 2.自闭症症状 2.1社交障碍 孤独离群，不会与人建立正常的联系，自己玩自己的。兴趣狭窄，对正常儿童热衷的活动往往不感兴趣。 2.2 言语障碍 患儿往往不能主动与别人交谈，对别人的反应不在意；常以尖叫或者哭来表示他们的需要；还有些患儿表现为自言自语，或哼哼唧唧，自得其乐。 2.3 行为障碍 自闭症患儿行为刻板重复、固执。如果阻止这种行为，自闭症儿童就会显出极大的混乱和愤怒的倾向。他们常以拍打、撞头、咬东西、摇晃或旋转身体等引起别人的注意。对人视而不见，对声音听而不闻。 2.4认知和情感障碍 情感反应平淡，适应和生活自理能力较低，封闭于自我的一个固定领域，与周围环境无法正常地进行交流沟通。 3.自闭症的干预措施 3.1 干预措施 儿童自闭症的干预措施主要采用感知和运动训练，它是治疗疾病的首发环节。将感知运动的训练有机的整合到孩子的个别化教育方案中，强化自闭症儿童的粗大运动技能和精细能动技能的锻炼会取得很好的效果。家庭是早起训练的最佳场所。①心理干预以心理安抚为主，父母应该努力与他们进行交流，使他们拥有和正常儿童一样的生活经历。从而让儿童慢慢亲近以及接受别人，从而开始与他人进行交往。②语言训练将影响自闭症儿童的社会适应能力，可以从呼吸运动，口型、简单的句子、复述、朗读等几个方面入手。③行为训练可以改善自闭症儿童对社会的适应能力，帮助自闭症儿童自立，可以从注意力，动作的模仿，表情动作和姿势语言等几方面入手。 3.2 治疗方法 (1)地板时光(floor time)疗法、Gutstein建立的人际关系发展干预(relationship development intervention，RDI)疗法；以促进人际关系为基础包括和孩子一起做一些互动游戏，如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三腿”、抛接球等。 (2)感觉统合训练疗法：通过儿童感兴趣的各种游戏式运动来控制和协调患儿视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等多感官的同步训练，实现大脑各部分之间的联系和合作，形成适应性行为，从而使机体在大脑中形成适当的反应模式。比如运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行反复训练。还可以通过音乐、绘画、歌唱、舞蹈、体育等等的反复训练，改善儿童的自闭状态，提高智力，使自闭症人回归社会。 (3)孤独症和社交障碍儿童治疗教育课程(Treatment and education of autistic and related communication handicapped children，TEACCH) 。是1972年由美国北卡罗来那大学Schopler建立的一套主要针对孤独症儿童的综合教育方法。该方法主要针对孤独症儿童在语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (4)应用行为分析疗法(applied behavioral analysis，ABA)。任务分析、分解强化训练，在一定的时间内只进行某分解任务的强化训练，对完成一个分解任务给予食品、玩具和口头或身体姿势进行表扬，强化随着进步逐渐隐退，根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助。 【参考文献】 [1]张宝洪，张海雁.心理干预在儿童自闭症中的治疗作用[J].中国民康医学.2009,22（18） [2]刘建霞.自闭症儿童教育干预研究综述[J].江苏技术师范学院学报.2011,17（13） [3]李瑞锡,江开达,彭裕文.孤独症研究新进展.复旦学报（医学版）,2010,37(1):110-114. [4]邹小兵.孤独症的治疗.中国实用儿科杂志,2008,23(3):170-172. 本文来源：https://www.dywdw.cn/787349c900768e9951e79b89680203d8cf2f6a69.html
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2023-03-20
