医院病危通知书模板

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医院病危通知书模板

篇一:病危通知书模板 病重(危)通知书 亲属:

患者 同志(先生、女士)现在我院 科住院治疗,诊断为 ,虽然积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能将危及生命,特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效政策积极有的放矢救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的诊所需要有,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和医治治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。 医院

医师签名: 日期: 亲属∕监护人签名:日期: 亲属与患者病人的关系: 身份证号码:

(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份) 亲属与患者病人的关系: 身份证号码:

(本通知书一式两份,医院、新生儿亲属各执一份) 亲友与患者病人的关系: 身份证号码:


(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份) 月年 月日 篇二:病危通知书模板 农工党医院

患者 同志(先生、女士)现在我院科肾衰竭,诊断为:

,虽然积极推动救治但目前病情 趋于恶化,随时可能危及生命, 特下达病危通知。尽管如此,我们仍会全面落实措施积极救治。同时向您告知:为抢救 患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将救治工作的需要,使用和采取应急救 治所必需的仪器设备和治疗放射治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,在接到" 病危通知书"后立即告诉我科(鉴于本院条件非常有限、患者病情危重、建议转上级医院治疗,患者及家属拒绝转院,要求在本院治疗,如有意外、后果自负)。 医师签名:

日期: 亲属∕监护人签名: 日期: 亲属与患者患儿的关系: 身份证号码:

(本通知书一式两份,医院、患者亲戚各执一份) 篇三:病危通知书模板 病重(危)通知书


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