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异常心理之听觉增强 感觉增强又称感觉过敏，是对事物个别属性的感受性增强，即小感觉刺激引起大的感受反应。感觉增强按感官可分为听觉增强、视觉增强、触觉增强、痛觉增强、其他浅感觉增强、神经性尿频和其他内感受性增强。 听觉增强 1．概念：听觉增强又称听觉过敏．是对听觉的感受增强，即对普通声响感到刺激，不能忍受。例如，听到汽车鸣笛，就感到怕，几秒钟就过去，怕什么也说不清，也不是喇叭响导致的突然吓一跳。又如，病人听关门声像是霹雳雷声。再如，杜甫诗中的“恨别鸟惊心”，其中“鸟惊心”就是听觉增强。精神科门诊每90位病人就有1位听觉增强，其发生率是所有感觉增强中最高的。 2．机制：听觉增强是过度警醒引起，过度警醒常伴焦虑，焦虑时海马和杏仁核兴奋，海马和杏仁核离听觉中枢颞上回很近，当兴奋扩散到颞上回时，表现听觉增强。 （一）程度 病人在寝室里听到走廊上人说话声，声音像打到心里一样；在马路上听人说话，自己像被扎了一下一样，从而引起声恐怖，从三方面评价其严重度。 1．反应强度：根据对声响的反应强度，听觉增强由重到轻可分四级，一级是一有声响，病人就不能耐受，例如，病人在家怕声响，声响一出现，心里就难过，所以家里只要有人，病人就等着声响的出现；二级是别人不在乎的噪音，病人不能忍受，例如，别人洗瓷器的声响，病人感到不适；塑料袋发出响声，病人心里发抖；三级是别人对噪音也嫌吵，但能耐受，唯病人不能耐受，例如，门口拖拉机或摩托车路过，家人都听到，也嫌吵，但能耐受，而病人嫌吵则不能忍受，要关门；四级是别人听不见，唯有病人能听见，如电视播放时的杂音病人也能听到；电脑主机的声音病人也能听到，并为此而分心。 2．声响长度：声响一出现就不能忍受则较重；声响持续一段时间才不能忍受则较轻，忍受声响的持续时间越长，说明听觉增强越轻。 3．声响范围：无论什么类型的声响都感到刺耳则较重；只对选择性声响感到刺耳则较轻，通常是非言语性噪音，如汽车发动机声音、自行车刹车声、楼上脚步声，少见为电子音响声。 （二）种类 1．发作性：发作性听觉增强常引起惊跳反应。例如，路人咳嗽，病人吓一跳；同学按圆珠笔的声音，笔掉在地上的声音，病人吓一跳；开关门声，开关铝合金窗声，病人也吓一跳，由于害怕发作性声响，故专等下次声响的到来，什么事也不能干。 2．选择性：当害怕与特定声响形成条件反射时，病人只对该声响敏感，例如，去年老伴被电话骗了10万元，病人知道后受到刺激，现在电话铃一响，病人就吓一跳。又如，病人在诊室里看病，别人敲门，就感到是催他快看病，心里憋着，如果敲门声重些，心里就一惊。再如，病人与同学关系紧张，同学咳嗽，敲击桌、凳，病人就吓一跳，好像有危险，心慌。 （三）后果 1．躯体反应：病人对声响刺激可引起交感神经兴奋，包括心慌、手抖、出冷汗；还可引起头紧、头麻和疲劳。 2．躲：病人对持续声响的应对方法是躲，如捂耳，戴耳塞，关门关窗，不见人，离开嘈杂环境，有的嫌家里吵，可躲进旅馆或桑拿室去休息。一位病人嫌大学宿舍里吵，怕各种声响，别人敲键盘，自己的心就要蹦出来，认为这样会折寿，故搬到走廊里去住。 3．怒：当病人对噪音既躲不掉又忍不住时，就会发怒，例如，病人怕人吵，人家多说两句，就要冲人。又如，家里亲戚的小孩吵，病人就不耐烦，发脾气。 4．难侍候：家人说话，病人嫌吵；家人看电视，病人嫌吵；家人脚步声重，病人嫌吵；家人翻报纸，病人嫌吵，故家人不敢开电视，做事轻手轻脚，说话轻声轻气。如果吵了病人，病人会惩罚家人，例如，母亲关门声过重，病人叫母亲碰发出声响的地方40～50次，以示惩罚。邻居发出噪声，病人可与邻居吵架。 本文来源：https://www.dywdw.cn/7d59c5c59d3143323968011ca300a6c30c22f10d.html
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2024-02-08
