护照领用登记表

2024-01-16 22:28:42 第一文档网 [ 字体：小中大 ] [

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护照领用登记表

姓名：________________________ 国籍：________________________ 性别：________________________ 出生日期：________________________ 身份证号码：________________________ 家庭住址：________________________ 联系电话：________________________ 电子邮箱：________________________ 申请领用护照的原因（请在下方简要说明）：________________________

紧急联系人信息：

姓名：________________________ 关系：________________________ 联系电话：________________________ 领用护照方式： ☐ 领取人自行前往领取

☐ 授权他人代领（请填写代领人信息）

代领人信息：

姓名：________________________ 关系：________________________ 身份证号码：________________________ 我承诺：

1. 提供的信息是真实、准确、完整的； 2. 护照将用于合法、正当的目的；

3. 如有任何护照遗失、损坏或被盗的情况，我将立即向相关部门报案并申请补办。

签名：________________________ 日期：________________________

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