医疗质量管理组织

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医疗质量管理组织



第一条 医疗质量的主体-医生,坚持人人参与质量控制的原则,承担质量责任纳入质量管理体系。

第二条 建立一个合理、完整的医疗质量管理体系包括院级的质量管理委员会、医疗质量督导组、机关的质量职能部门、科室质控小组以及各级医务人员个体质量管理等多层组织和网络。

医疗质量管理组织网络体系



医疗质量督导组

机关质量管理职

医院医疗质量管理委员会





各级医务人员个体质量管理

第三条 医院质量管理委员会 主要职责:

1.明确各级各类技术人员职责,建立健全各项管理制度、技术标准。 2.研究、评价医院医疗基础质量、环节质量、终末质量的实施情况,制定

医疗质量标准。

3.监督各科做好急、危、重、疑难病例,重大手术病例的诊治工作。 4。负责院内医疗纠纷的技术鉴定,提出处理意见.

5.建立健全医院感染监控组织,制定医院感染监控方案、措施、效果评价制度,组织对医务人员的消毒、隔离技术操作和特殊区进行定期考核与评价. 6.宣传贯彻有关医院感染管理法规。 7.研究、制定加强医院感染控制的措施。

8。负责建立档案管理机构,制定档案管理工作标准。 第四条 医疗质量督导组

员:院领导、机关的质量管理职能部门及相关专业技术专家等组成。 责:主要是检查、督导科室积极有效地开展科室质控活动;定期或不定期有重点地深入科室进行现场监控,将检查结果及时反馈给科室,并定期


复检;客观准确地评价终末质量和服务效果;严格实施奖惩;适进调整监控目标和方法。

第五条 机关的质量管理职能部门主要指医务科、护理部,其次与质量有关的管理部门可根据具体情况协同参与。其职责主要在质量控制中起着上传下达、制定政策及标准、组织协调与监督考评等工作.

第六条 各科主任、护士长认真组建科室质量管理小组(也可代替质控小组),其职责根据医院要求制定本科室发展规划和具体实施的年度计划,并负责监督落实。

第七条 各级医务人员个体质量管理,严格要求按照各种技术操作规程和各种规章制度、法律法规执行,同时是院、科两级年度计划实施的具体人,有责任、有义务监督医疗质量活动中存在的问题。




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