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突发性耳聋：千万别错过3天黄金治疗期 世界范围内突发性耳聋的发病率都有逐年上升的趋势，日本报道的突发性耳聋的发病率从1972年的3.9人/10万上升到2001年的27.5人/10万，德国报道从2004年的20人/10万到2011年的160~400人/10万。 我国尚缺乏大样本临床流行病学调查数据，但从日常接诊的门诊病人中，已感觉到突发性耳聋发病率也在逐年上升，因此提醒大家一定要重视耳鸣、耳闷、听力减退等症状，并及时就医、及时诊治。 突发性耳聋诊治有3天时效性 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》中对突发性耳聋进行了明确定义，指72小时之内、突然发生的、不明原因的、至少2个相邻频率听力下降20分贝的感音神经性耳聋。 在定义中首先强调了“72小时之内”，说明突发性耳聋的诊断有明确时效性，超过这个3天时效，无论是诊断还是治疗效果，都会受到影响和限制。其次，目前90%的突发性耳聋的病因无法明确，因此治疗缺少针对性。第三点，突发性耳聋指的是感音神经性聋，不包括因耵聍（俗称耳屎）堵塞导致的传导性突然听力减退。 三方面因素或可致突发耳聋 尽管目前突发性耳聋90%发病原因尚不明确，但多数专家学者认为和以下三方面因素有一定关系。 血管缺血因素：临床上突发性耳聋常被形容为“耳中风”。指的就是这部分突发性耳聋患者类似于脑梗塞患者一样，表现为内听动脉痉挛缺血甚至血栓，导致内耳供血不足或中断，进而功能受阻、听力突然下降。 病毒感染因素：和各类病毒感染相关，最常见的是腮腺炎病毒导致的突发性耳聋。 免疫因素：有些突发性耳聋患者可能跟自身免疫状况有关。 总之，突发性耳聋的具体原因尚不十分清楚，但是根据笔者多年临床经验，认为突发性耳聋跟个人精神紧张、工作压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等存在相关性，在日常中尽量避免这些不利因素。 勿错过黄金治疗期 突发性耳聋的黄金治疗期只有三天，那就要求患者能够及时就诊与治疗。对于患者来说，如何尽早识别呢？如果有以下七大症状，就需警惕： 1、听力下降。大部分患者会感觉听不清楚。 2、耳鸣。90%患者在之前会出现不同程度的耳鸣。 3、耳闷。约有50%的患者有耳朵闷胀的感觉。 4、头晕。约30%的患者伴有头晕症状。 5、听觉过敏。突然对声音过度敏感，无法忍受日常的声音。 6、耳周感觉异常。部分患者会感觉到耳周麻木感。 7、焦虑、睡眠障碍。 出现以上任一症状，建议及时就诊，行专科听力学检查，包括电测听、声导抗、诱发电位耳声发射等，明确听力减退程度和类型，必要时行CT或核磁共振等检查排除听神经瘤等颅内病变。 诊断明确后及时予以局部或全身糖皮质激素（除外激素使用禁忌）使用、扩血管治疗、神经营养、抗凝溶栓等。一般经过快速准确的诊断与治疗，突发性耳聋治疗有效率可达50%～70%。即使全身治疗没有取得较好的效果，患者也不要轻易放弃，医生会给予针对性的治疗，给予听力的提高。 总之，及时就诊、快速确诊、精准治疗是预防突发性耳聋患者致聋致残最有效方法和途径。 本文来源：https://www.dywdw.cn/8b1ce4bccd2f0066f5335a8102d276a2002960d2.html
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2023-11-20
