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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 浅谈医院财务管理与信息化 作者：薛勇 来源：《中国经贸》2014年第19期 随着新医改方案的不断推进， 公立医院运行机制的改革已成为公立医院改革的方向和重点，缓解患者“看病难、看病贵”的问题已经成为医院改革的宗旨和目标。如何为患者提供更人性化、高效能的医疗服务，一直是医院管理者们不断探讨的问题，要实现这一目标，医院财务管理与信息化是其中的重要环节。 一、公立医院财务管理的主要问题 当前，公立医院在财政补偿不足，医保费支付不足，医疗服务收费项目价格定价机制不完善的情况下，公立医院需要生存，财务管理就成为医院管理中的重中之重。目前，公立医院财务管理面临一些问题，其中主要集中在管理意识的薄弱；财务风险加大；管理会计人员缺乏、财务信息系统较落后，财务分析决策数据精细度不能满足医院管理的要求等方面，如何解决这方面的难题是每家医院必须研究的问题。 公立医院财务系统一般包含了帐务系统、成本核算、绩效考核管理、工资、物资及固定资产管理、药品管理、门诊收费、住院收费、票据管理等方面，一部份是相互独立的系统，一部份是医院的HIS中的功能。梳理好各系统间数据的流转、提高效率、加强内部控制可以使医院财务管理工作事半功倍。 二、公立医院财务管理的思路 1.实行全面预算管理 随着医改的逐步推进，医、药分开，公立医院的发展必须实行全面预算管理。目前，一些医院的预算，流于形式，没有发挥作用，使医院的短期目标不能实现，长期目标被制约。首先，要更新预算管理观念，树立并倡导预算管理是全局性财务管理行为，通过制度安排使单位财务预算的编制与执行成为一种规范、一种机制，实行“一把手”工程，建立医院预算管理委员会；其次，预算编制要科学、可行，要细化到部门、细化到项目，使预算执行具有较强的可操作性和可控制性；再次，加强预算执行的分析、评价和监督工作，财务预算的分析、评价是一种事后的纠正性或建议性管理行为，具有时间上的滞后性，因此预算执行要有时间表，便于监督，同时要加强预算执行的分析评价，及时向院领导汇报，做到适时监督和及时控制。 2.实行ERP和成本管理 公立医院也需努力开展ERP与成本核算，成本核算是医院决策管理的重要工具，确定合理医疗项目成本、病种成本，为医院生存、发展战略提供决策依据。通过成本核算的各个成本龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 中心、费用中心、利润中心来控制成本，有效的运用预算，在既定的成本及费用预算内，争取价值最大化，测算各中心对全院绩效贡献程度，评估资产的运用效率。 ERP可以为医院解决财务与业务脱节的问题，使采购、库存、领用科室、财务等部门间数据共享和协同，解决全局追溯和闭环管理问题，解决全局可视统筹问题，提高成本核算精度，系统和数据一致性问题，使报表数据口径统—，核算成本要素完整。 3.做好绩效管理 十八届三中全会提出深化医药卫生体制改革，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。 绩效管理的最终目的是解决看病难看、病贵的问题、解决医院的生存问题，通过全面预算、成本核算，给绩效管理提供数据支撑，在有限的资源下，兼顾医院生存与发展的同时，为社会提供全方位的优质医疗服务。 绩效管理须与医院长期发展目标一致，要有能够激励各临床科室按医院的目标行动的绩效考核细则，要做到客观、准确、全面、公开、公正、公平，用事实说话，与实际相对应，不以偏概全，绩效考核过程结果透明，不掺杂主观偏见，标准统一。突出临床导向，既要考量医疗核心工作量，也要考量科研、教学、公益等其他工作。医师、技师、护士岗位绩效量化，引导医院、科室在追求诊疗效率的同时，兼顾技术水平的提升，可量化到医师工作量、病例整体技术难度、风险程度，考核指标选取与权重比例，内外科等不同系列、专业专科，科室运营效率等方面。 三、信息化下的财务决策分析 建设医院财务信息中心，努力将财务内部各项系统链接，完善与医院其他系统的接口，减少系统数量，减轻维护难度，减少重复处理提高做到数据共享、数据准确、标准统一。建立基于业务的财务决策分析应用系统。分析应用不仅仅提供了收集数据和展现指标的报表，更进一步提供了利用这些数据和指标进行业务操作和分析决策的工作流程。分析内置预算管理、成本管理、ERP、绩效管理、财务合并分析等业务决策工作流。分析流程：决策制定的上下文，发现与常规预期相悖的潜在业务问题，引导进入其他功能，可以帮助进一步诊断问题存在的原因。然后，制定决策并使其他角色加入以确定下一步应采取的措施。最后，下达指令，执行特定措施、纠正问题。在指令中，给出指令结果、关闭策略流程，以此将问题减轻至可容忍的范围内。 综上所述，医院财务管理及信息化的建设是一个系统工程，涉及到医院经济运行过程的方方面面，财务管理信息化必须在合理的管理制度、完善的规则流程，严谨的内部控制制度的基础上实施。提高医院的财务管理水平，进行财务管理创新，需要各方面长期的努力。最终实现龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 医院财务工作程序化，管理业务标准化，报表文件统一化，数据资料完整化，才能真正让信息化在医院财务管理中发挥作用。 参考文献： [1] 高广颖，李月明.医院财务管理.中国人民大学出版社 [2] 张慧英，李增笑.基于价值链的医疗成本管理探微[J].中国卫生经济， 2006， 25 （9）： 59-63 [3] 张立.医院预算管理中存在的问题及对策研究[J].中医药管理杂志，2010，38（12）：56-58 本文来源：https://www.dywdw.cn/8d23f0d26ad97f192279168884868762caaebba5.html
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2022-12-14
